История развития аудиологии

Тема 1. История развития аудиологии
Аудиология – отрасль медицинской науки о слухе, специализация врача по изучению природы, причин, способов диагностики, методам лечения и реабилитации заболеваний слуховой системы и связанных с ней нарушений восприятия речи. Номенклатурная единица врачебной специальности за рубежом – аудиолог.
Сурдология – термин, официально применяемый в России для науки, связанной с заболеваниями слуха и реабилитацией таких больных. Номенклатурная единица врачебной специальности (в России) – сурдолог.

Аудиология - одна из наиболее молодых областей науки. Ее оформление как самостоятельной медицинской специальности состоялось в 1948 г. на Международном конгрессе в Стокгольме.
Основной задачей аудиологии является всестороннее изучение слуховой функции в норме и при различных патологических состояниях. Результаты этого изучения необходимы для диагностики, профилактики, лечения и компенсации недостатков слухового восприятия.
История аудиологии неразрывно связана с достижениями клинической отиатрии, физики, физиологии, электроники, акустики.

Практические основы аудиологии были заложены в глубокой древности. Истоки науки о звуке, методах лечения глухоты восходят к трудам ученых Египта, Древней Греции, Рима. Одной из таких работ, дошедших до наших дней, является «Эберс папирус», который был написан около 1600 лет до н.э. Наряду с другими болезнями в нем описаны простейшие методы исследования слуха, а также дан перечень лекарств для лечения дефектов слуха.
Большой вклад в развитие акустики в VI в. до н. э. внес Пифагор. Изучая физику звуков на основе опытов со струнами разной длины, он
установил зависимость высоты тона
от длины струны и создал
музыкальную шкалу.

Гиппократ (около 400 лет до н.э.) - дал описание анатомии слухового органа, а также ряда симптомов заболеваний уха и пришел к выводу, что звук проникает в мозг через барабанную перепонку и вследствие этого человек слышит.
Через 50 лет философ Древней Греции Аристотель (384-322 гг. до н. э.) в экспериментах на животных установил, что ушная улитка является составной частью слуховой системы.
.

На рубеже старой и новой эры заметный вклад в отиатрию внес римский исследователь Корнелий Цельс. Он разработал более тонкую дифференциацию заболеваний среднего уха, описал травмы и инородные тела уха, атрезии (заращение) слухового прохода.
Начиная со II в. н.э. и последующие 13 веков основополагающими в области отологии
признавались труды греческого врача
и философа Клавдия Галена.
Он первым применил термин
«лабиринт» по отношению
к внутреннему уху.

В Средневековье крупнейшим представителем
медицинской науки был ученый
Ибн Сина, Абу Али Хусейн ибн Абдаллах (латинизированное - Авиценна).
Ряд разделов его Канона врачебной науки был
посвящен ушным патологиям – глухоте, ушным
шумам, головокружению и методам их лечения.
В XV-XVI вв. в итальянских университетах проводились значительные исследования в этой области (А.Везалий и Б.Евстахий). Последний высказал ряд теоретических положений по физиологии слуха, составил описание слуховых косточек человека, строения улитки и слуховой трубы. Спустя 150 лет после его смерти слуховая труба была названа его именем - евстахиевой.

Английский врач Т. Виллис (15-16 вв.),
представил анатомическое описание VII и VIII черепных нервов и выдвинул гипотезу о том,
что барабанная перепонка приводится в
движение звуками, вибрация которых
передается во внутреннее ухо к слуховому нерву.
В 1707 г. французский анатом А. Вальсальва в Трактате об ухе человека впервые описал отосклеротические очаги – сращение стремени с овальным окном, указал на значение слуховой трубы в развитии глухоты.
В 1711 г. Дж. Шор разработал и предложил использовать для исследования слуха первые камертоны.

Парижский профессор Ж. Дюверней (1683) точно описал строение костного лабиринта и среднего уха. Он обосновал функциональное назначение анатомических структур уха, описал путь прохождения звуковых волн к улитке, разработал теорию слуха. Согласно его теории, барабанная перепонка реагирует на определенный диапазон частот и пропускает низкие или высокие звуки в зависимости от ее натяжения. Конечной воспринимающей структурой является костная спиральная пластина улитки с натянутыми чувствительными волосками, внизу она шире и поэтому отвечает на звуки низкой частоты, вверху – уже и отвечает на высокие звуки. Таким образом, несмотря на ошибочность некоторых положений относительно механизма восприятия звука, его исследования предопределили появление резонансной теории слуха, выдвинутой спустя 200 лет Г. Гельмгольцем.

XIX век характеризуется бурным развитием физиологии, акустики, физики. В это время были выполнены фундаментальные исследования по физиологии слуха и вестибулярного аппарата, разработаны новые методы лечения ушных заболеваний. Французский физиолог
Пьер Жан Мари Флуранс (1828) в экспериментах на голубях определил функцию полукружных каналов
ушного лабиринта и сделал вывод,
что слуховой нерв состоит из
двух частей, одна из которых
отвечает на звуковые раздражители,
а другая – на вестибулярные.

В 1860 г. Проспер Меньер описал
болезнь, сопровождавшуюся
возникновением головокружения,
тошноты, шума в ушах.
Это состояние, при котором одновременно наблюдались слуховые и вестибулярные
нарушения, было названо именем автора.
Э. Рейсснер (1824-1878) пришел к выводу, что улитковый ход представляет собой
самостоятельную замкнутую систему

Итальянский анатом Альфонсо Жакомо Гаспаре Корти (1851) опубликовал оригинальные исследования по изучению морфологического строения улитки, подробно описал базилярную мембрану с расположенными на ней клеточными структурами и чувствительными клетками, доказал, что эти образования являются звуковоспринимающими устройствами слухового органа. Впоследствии рецепторные структуры внутреннего уха получили название органа Корти (кортиев орган; в настоящее время - спиральный орган).
.

Во второй половине XIX в. наиболее значимые исследования в этой области медицины проводились в Германии и Австрии. Е. Вебер, Е. Ринне и Д. Швабах опубликовали описания исследований по тестированию слуха с помощью камертона. Ими были разработаны тесты для диагностики поражений органа слуха, впоследствии названные их именами.

Основоположником современного учения
о звуке с 19 в. является немецкий физик
Г. Гельмгольц (1863). Он представил
объяснение физической сущности
звуков, разработал модель внутреннего
уха, механизм взаимосвязи звуковых
волн с рецепторными клетками,
разделил все звуки на тоны и шумы
на основе спектральных характеристик, ввел понятие «тембр звука». На основе резонансной теории разработал учение о слуховых ощущениях.

Генрих Рудольф Герц развил учение
Г. Гельмгольца, разработав теорию
замкнутого резонанса, открытого вибратора,
предложил единицу измерения частоты
звука – число колебаний в секунду,
получившую название герц (Гц).
В конце 19 в. благодаря развитию физики
была создана электрическая вакуумная трубка.
Ее высокая чувствительность позволила регистрировать электрические потенциалы в слуховой системе и разработать специальные электронные устройства для измерения слуховой чувствительности – аудиометры.

Впервые создан аудиометр в 1898 г. М.Р.Хатчинсоном. С его помощью можно было измерять различные частоты и громкости как по воздушной, так и по костной проводимости.

Э. Дж. Уивер и К. У. Брей еще в 1930 г. успешно регистрировали кохлеарные потенциалы общего действия VIII нерва в экспериментах на животных, однако эта работа не была замечена отиатрами. Лишь в дальнейшем метод электрокохлеографии стал постоянно использоваться в аудиологии. Благодаря компьютерной технике объективная аудиометрия получила широкое распространение во всем мире.
Аудиология органически связана с акустикой, профессиональной патологией, психологией, сурдопедагогикой, слухопротезированием, сурдотехникой.