Мышцы живота. Мышцы пояса и свободного отдела нижней конечности

Regiones abdominnales:
Epigastrium-надчревье:
r.epigastrica=надчревная область,
r.hypochondriace dextra et sinistra=правая и левая подреберные области
Arcus costales dex et sin=правая и левая реберные дуги
Angulus infrasternalis=подгрудинный угол

Mesogastrium-чревье
r.lateralis daxtra et sinistra=правая и левая области живота
r.umbilicalis=пупочная область
Linea alba abdominalis
Anulus umbilicalis->на уровне соединения III и IV v.lumbales
Intersectiones tendineae=сухожильные перемычки 3-4
Hypogastrium-подчревье
r.inguinales dextra et sinistra=правая и левая паховые области
r.pubica=лобковая область

Vagina m.recti abdominalis=влагалище прямой мышцы живота
Образована апоневрозами всех трех широких мышц брюшной стенки. Влагалище имеет lamina anterior et posterior(верхних 2/3 мышцы). Задняя пластинка снизу образует linea arcuata=дугообазная линия-выпуклая кверху, расположена на уровне на 4-5 см ниже уровня пупочного кольца.

Linea alba abdominalis=белая линия живота
Расположена от мечевидного отростка до лобкового симфиза. Линия образована переплетающимися пучками апоневрозов всех трех пар широких мышц брюшной стенки. В верхнем отделе белая линия более тонкая и широкая (до 1-2 см), между пучками апоневрозов остаются щели, которые могут явиться местом образования грыж белой линии живота, книзу она суживается, но становится более плотной. Посередине – anulus umbilicalis, на месте которого во внутриутробном периоде развития было округлое отверстие, пропускавшее пупочные сосуды (v. et a. umbilicales). В этом месте часто образуются грыжи пупочного кольца.

Фасции живота
F.superficialis abdominalis – посередине срастается с белой линией, а внизу – с паховой связкой.
F.transversalis – покрывает внутреннюю поверхность поперечной мышцы живота и внутреннюю поверхность заднего листка влагалища прямой мышцы, а ниже дугообразной линии – прямую мышцу. Внизу фасция срастается с паховой связкой. Образует Anulus inguinalis profundus->медиальный край более выражен-> lig.interfoveolare=межъямочковая связка.

Складки брюшины на передней стенки живота
Plica umbilicalis mediana=срединная пупочная складка – от верхушки мочевого пузыря к пупку (lig. umbilicalis medianus -облитерированный мочевой ход зародыша=urachus)
Plica umbilicalis medialis=медиальная пупочная складка – от боковой поверхности МП к пупку (a.umbilicalis – облитер.пупочная артерия)
Plica umbilicalis lateralis=латеральная пупочная складка (a. et vv. epigastricae inferiori)

Ямки передней стенки живота
Fossa inguinalis lateralis=латеральная паховая ямка->соответсвует глубокому паховому кольцу
Fossa inguinalis medialis=медиальная паховая складка->соответсвует наружному паховому кольцу
Fossa supravesicalis=надпузырна ямка
Эти ямки могут явиться местами выпячиваний внутренностей (грыж), которые, пройдя через брюшную стенку, выходят через паховое кольцо в мошонку.

Canalis inguinalis
У мужчин – Funiculus spermaticus=семенной канатик
У женщин – Lig.teres uteri=круглая связка матки
От поверхностного пахового кольца, расположенного над верхней ветвью лобковой кости, направляется косо латерально кверху и назад к глубокому паховому кольцу, которое находится на 1,0-1,5 см выше середины паховой связки. Длина канала 4-5 см.
Стенки канала:
передняя-апоневроз наружной
косой мышцы живота
задняя-поперечная фасция живота
нижней-паховая связка
верхняя-нижние края внутренней
и поперечной мышц живота

Anulus inguinalis superficialis (2,5-3,0х1,0-2,5 см)
cверху и снизу – crus mediale et crus laterale
латерально – fibrae intercrurales
Доступно исследованию. В норме пропускает мизинец – кожу мошонки вверх и латерально. При больших размерах оценивают как расширение поверхностного пахового кольца.
Anulus inguinals profundus - Углубление поперечной фасции живота
медиально- lig.interfoveolare
Нижний край апоневроза поперечной мышцы живота, загибаясь вниз, прикрепляется к бугорку и гребню
лобковой кости-> falx inguinalis=паховый серп.
Медиальней залегают нижние надчревные артерия и вены – учитывать при рассечениях глубокого пахового кольца.

Фасции верхней конечности
Фасции пояса в/конечности:
f.deltoidea
f.supraspinata et infraspinata
f.subscapularis
Фасции свободной в/конечности:
f.axillaris
f.brachii->septum intermusculare brachii laterale et mediale
f.antebrachii
Фасции кисти:
f.palmaris manus=ладонная фасция кисти
f.superficialis-покрывает мышцы возвышения большого пальца и мизинца, в центре-aponeurosis palmaris в виде треугольника(основание вниз, к пальцам), срастается с retintaculum flexorum, образует canalis carpi (залегают влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца и общее синовиальное влагалище сгибателей пальцев)
f.profudus-покрывает межкостные ладонные мышцы.
Ладонная фасция образует fibrosae digitorum manus
для сухожилий сгибателей пальцев.
f.dorsalis manus=тыльная фасция кисти
f.superficialis-покрывает сухожилия разгибателей
f.profudus-покрывает тыльные межкостные мышцы

На уровне лучезапястного сустава и запястья и ладонной и тыльной стороны располагаются синовиальные влагалища, через которые проходят сухожилия мышц-Функция: уменьшение трения сухожилий о кости.
На ладонной стороне:
vagina communis mm.flexorum=общее влагалище
сгибателей(поверхностного и глубокого сгибателей пальцев)
vagina tedinis m.flexoris pollicis longi=влагалище, сухожилия
длинного сгибателя большого пальца кисти
vaginae tedinum digitorum manus=влагалища сухожилий пальцев
кисти
!Синовиальные влагалища сухожилий II-V пальцев
кисти содержат сухожилия поверхностного и
глубокого сгибателей пальцев и протягиваются
на указательном, среднем и безымяном пальцах
+от уровня пястно-фаланговых суставов до
основания дистальных фаланг. Влагалище
сухожилией мизинца сообщается с общим
влагалищем сгибателей.

На тыльной стороне:
6 синовиальных влагалищ, каждое из них содержит сухожили определенных мышц, расположенных на тыльной поверхности предплечья, начиная с лучевой стороны:
1-mm.abductoris pollicis longi et extensor pollicis brevis
2-mm.extensorum carpi radialium
3-m. extensoris pollicis longi
4-m. extensoris digitorum и m. extensoris indicium
5-m. extensoris digiti minimi
6-m. extensor carpi ulnaris

Треугольники на передней грудной области:
1.Ключично-грудной
2.Грудной
3.Подгрудной

Fossa axillaris
В region axillaris между латеральной поверхностью стенки грудной клетки и медиальной поверхностью плеча.
По форме= четырехсторонняя. Пирамида.
Стенки:
медиальная – m.serratus anterior
латеральная – m.coracobrachialis и caput brevis m.bicipitalis brachii
передняя - mm.pectorales major et minor
задняя – m.subscapularis, m.teres major, m.latissimus dorsi
Отверстия:
трехстороннее
четырехстороннее
Между отверстиями длинная
головка трехглавой мышцы.
Через отверстия проходят
сосуды и нервы.

Canalis n.radialis
Располагается на задней поверхности плеча, между плечевой костью и трехглавой мышцей плеча на протяжении борозды лучевого нерва.
Входное(верхнее) отверстие канала – с медиальной стороны на уровне границы между верхней и средней третями тела плечевой кости. Ограничено: костью, латеральной и медиальной головками трехглавой мышцы плеча.
Выходное(нижнее) отверстие канала – на латеральной стороне плеча, между плечевой и плечелучевой мышцами, на уровне границы между средней и нижней третями плечевой кости.
В канале проходит n.radialis
вместе с глубокими артерией
и венами плеча.

Fossa cubitalis
Расположена в region cubiti anterior.
Ограничена:
внутри - m.brahialis,
медиально – m.pronator teres->sulcus medialis(ulnaris)
латерально – m.brachioradialis->sulcus lateralis(radialis)
В локтевой ямке залегают сосуды и нервы.

Canalis obtarotorius
Образован запирательной бороздой лобковой кости и верхнем краем внутренней запирательной мышцы. Длина канала 2,0-2,5 см.
Через канал выходят запирательные сосуды и нерв из полости таза к приводящим мышцам бедра.

Позади паховой связки находятся мышечная и сосудистая лакуны, которые разделяются подвздошно-гребенчатой дугой= перекидывается от паховой связки и лобковому возвышению.
Lacuna musculorum-латерально от дуги, ограничена:
спереди и сверху – паховая связка
сзади – подвздошная кость
медиально – подвздошно-гребенчатая дуга
Подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв.
Lacuna vasorum-медиально от дуги, ограничена:
спереди и сверху – паховая связка
сзади и снизу – гребенчатая связка
латерально - подвздошно-гребенчатая дуга
медиально – лакунарная связка
Бедренные артерия и вены и лимфатические сосуды.

Canalis femoralis
Образуется при развитии грыжи.
Anulus femoralis – в медиальной части сосудистой лакуны.
Ограничено:
спереди – паховой связкой
сзади – гребенчатой связкой
медиально – лакунарной связкой
латерально – бедренной веной
Стенки бедренного канала:
передняя – паховая связка и верхний
рог серповидного края широкой фасции
латеральная – бедренная вена
задняя – глубокая пластинка
широкой фасции, покрывающая
гребенчатую мышцу

Canalis adductorius=Приводящий канал
Бедренные артерия, вена, подкожный нерв.
Ограничен:
m.vastus medialis, m.adductus magnus, фасция
нижнее и крупное отверстие – hiatus tendinous(adductorius)

Fossa poplitea
В области задней поверхности колена,имеет форму ромба.
Границы:
сверху и латерально – двуглавая мышца
сверху и медиально – полуперепончатая мышца
снизу – обе головки игроножной мышцы и подошвенная мышца
дно – подколенная поверхность бедренной кости, задняя поверхность суставной капсулы коленного сустава