Обращение с отходами лечебно-профилактических учреждений

Под отходами лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) -все виды отходов, образующиеся в больницах, поликлиниках (в т.ч. взрослых, детских, стоматоло-гических), диспансерах, станциях скорой медицинской помощи, пунктах переливания крови, ветеринарных лечебницах, оздоровительных учреждениях (профилакториях, домах отдыха и др.), санитарно-профилактических учреждениях, медицинских лабораториях(патологоанатомических, биохимических и других), частных учреждениях по оказанию медицинской помощи.
Отходы- определение

По данным ВОЗ :
-(80%) производимых учреждениями здравоохранения отходов составляют отходы, сопоставимые с бытовыми отходами, т.е. не представляющими опасности для здоровья населения.
-20% отходов представлены опасными материалами, которые могут быть инфицированы, токсичны или радиоактивны
КОЛИЧЕСТВЕННАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ОТХОДОВ ЛЕЧЕБНО-
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Отходы, образующиеся в ЛПУ, имеют различную степень эпидемиологической и экологической опасности в зависимости от их морфологического состава и степени контаминации биологическими, химическими и радиоактивными агентами
Классификация рисков, возникающих при обращении с отходами лечебно-профилактических учреждений:
Травмы
Инфицирование
Токсичные эффекты
Радиационное поражение
ХАРАКТЕРИСТИКА ОПАСНОСТИ ОТХОДОВ ЛЕЧЕБНО-
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

-Отходы являются резервуаром потенциально опасных микроорганизмов, устойчивых во внешней среде, способных инфицировать пациентов и персонал учреждений здравоохранения
РИСК внутрибольничных инфекции (ИСМП) при нарушении правил обращения с отходами.
Инфекционные риски

В 1 г твердого бытового мусора содержится от 0,1 до 1 млрд. микроорганизмов,
в больничных отходах
от 200-300 млрд.,
что создает риск инфицирования населения.

Применение в ЛПУ широкого спектра химически активных веществ (лекарственных препаратов, средств для наружной обработки кожи и слизистых оболочек,
дезинфицирующих и стерилизационных средств для инструментария и
помещений) делает часть отходов этих учреждений весьма
опасными химическими агентами, способными вызывать отравления или поражения кожных покровов.
Отходы и побочные продукты могут также вызывать отравления и загрязнение среды в результате слива фармацевтических препаратов, в частности антибиотиков и цитотоксичных лекарств, в сточные воды канализационной системы.
Химические риски

Радиационные риски отходов учреждений здравоохранения обусловлены двумя факторами: экспозиция ионизирующим излучением от внешнего источника (например,
свалки радиоактивных отходов или свалки ТБО, куда сброшены медицинские отходы, загрязненные использованными радиоактивными веществами)
и внутренним облучением при
попадании радионуклидов в организм.
Радиационные риски

Сбор отходов: деятельность, связанная с изъятием отходов в течение определенного времени из мест их образования, для обеспечения последующих работ по обращению с отходами.
Размещение отходов: деятельность, связанная с завершением комплекса операций по осуществлению хранения и/или захоронения отходов.
Складирование отходов: деятельность, связанная с
упорядоченным размещением отходов в помещениях, сооружениях, на отведенных для этого участках территории, в целях контролируемого хранения в течение определенного интервала времени.
Этапы обращения с отходами :

Обработка отходов: деятельность, связанная с выполнением каких-либо технологических операций, которые приводят к изменению физического, химического или
биологического состояния отходов для обеспечения после-
дующих работ по обращению с отходами.
К обработке относят также разложение отходов - деятельность, связанную с выполнением биохимических, биологических, физикохимических операций над опасными отходами, приводящих к возможности их утилизации.
Переработка отходов: деятельность, связанная с выполнением технологических процессов по обращению с отходами для обеспечения повторного использования в народном хозяйстве полученных сырья, энергии, изделий и мате-
риалов.
Цель реализации технологических операций с отходами - превращение их во вторичное сырье, энергию, продукцию с потребительскими свойствами

(СанПиН 2.1.7.2790-10 медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативногго воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности)
Класс А - эпидемиологически безопасные отходы по составу приближенные к ТБО
Класс Б - эпидемиологически опасные отходы
Класс В -чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы
Класс Г –токсикологичес
кие опасные отходы
1-4 –го классов* опасности
Класс Д- радиоактивные
отходы ЛПО
Классификация медицинских отходов

- Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными.
Канцелярские принадлежности. Упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории.
- Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и\или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических.
Отходы класса «А» образуются в подразделениях:
административно-хозяйственные помещения ЛПО, пищеблоки, буфетные отделений (кроме инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических), объекты внекорпусной территории ЛПО.
ОТХОДЫ КЛАССА «А»

-Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т.ч. кровью.
- Патологоанатомические отходы.
- Отходы из микробиологических лабораторий, работающих микроорганизмами 3-4 групп патогенности.
- Живые вакцины, непригодные к использованию.
- Органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.)
- Все отходы из инфекционных отделений, включая пищевые.
- Биологические отходы вивариев.
Отходы класса «Б» образуются
в подразделениях:
Операционные, реанимационные,
процедурные, перевязочные отделений
манипуляционно-диагностические
помещения ЛПО; инфекционные,
кожно-венерологические,
патологоанатомические отделения,
КДЛ, лаборатории, работающие
с микроорганизмами
3-4 групп патогенности.
ОТХОДЫ КЛАССА «Б»

Материалы, контактирующие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санэпидблагополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории.
- Отходы из лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2-й групп патогенности.
- Отходы фтизиатрических подразделений, загрязненных мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих
работы с возбудителями туберкулеза.
Отходы класса «В» образуются в
подразделениях:
подразделения для пациентов
с особо опасными инфекциями,
лаборатории, работающие
с микроорганизмами 1-2 групп
патогенности, фтизиатрические
учреждения, КВД
ОТХОДЫ КЛАССА «В»

- Лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов,
дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности;
- Цитостатики и другие химические препараты;
- Ртутьсодержащие предметы,
приборы и оборудование;
Отходы класса «Г» образуются в:
лечебно-диагностических подразделениях, химических лабораториях, патологоанатомических отделениях, фармацевтических цехах, аптеках, складах, административно-хозяйственных помещениях ЛПУ.
ОТХОДЫ КЛАССА «Г»

Радиоактивные отходы - все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты.
отходы класса «Д» образуются в подразделениях:
диагностические лаборатории (отделения),
Радиоизотопные лаборатории,
рентгеновские кабинеты.
отходы класса «Д»

1. Сбор отходов в месте образования (палаты, операционные, моечные, помещения лабораторий).
Кровь- дезинфекция.
Жидкие отходы выливаются в канализацию.
2. Перемещение отходов в место временного хранения ( санитарная комната, моечная, специальное помещение)
3. Перемещение из отделения в мусоро- камеру на цокольный этаж и временное хранение отходов на территории Центра
4. Передача организации, осуществляющей утилизацию отходов, согласно контракта
5. Транспортирование отходов с территории ЛПО, где образуются отходы.
6. Захоронение или уничтожение
(обезвреживание) медицинских отходов.
Организация системы обращения с медицинскими отходами

Смешение отходов разных классов запрещено !!!

-Сбор отходов класса А
в многоразовые емкости с одноразовыми пакетами,
в пакеты на специальных стойках-тележках.
Заполненные пакеты герметизируются и перегружаются в маркированные контейнеры (отходы класса А) в санитарной комнате подразделения.
Контейнеры транспортируются в мусоро-камеру.
- Многоразовая тара после опорожнения подлежит дезинфекции.
Передаются в организацию, осуществляющую утилизацию отходов
порядок сбора отходов класса А

Сбор раздельно от других отходов класса А
в контейнеры с одноразовыми пакетами на пищеблоке, столовых и буфетных, в пакеты.
- Временное хранение пищевых отходов без холодильного оборудования не более 24 часов.
-Транпортирование в мусоро-камеру.
- Передача организации, осуществляющей утилизацию, согласно договора ( контракта).
Обращение с пищевыми отходами

В местах образования сбор
без предварительного обеззараживания.
жидких отходов с примесью крови, кровь- дезинфекция,
выливание в канализацию
Высокие риски для персонала!!!
Необходимо соблюдение требований инфекционной
безопасности!!!
- Использование средств защиты ( маски, перчатки, защитные экраны, фартуки).
- Использование контейнеров больших по объему, чем отходы
- минимизация соприкосновений с отходами
- следить, чтобы не свисали снаружи из контейнеров
-при наличии видимых загрязнений, после герметизации, контейнер обработать снаружи протиранием
запрещено !!!
-разбирать
-перекладывать
-разрушать
-трамбовать
-перемещать за пределами
подразделения в открытых емкостях
-доступ посторонних лиц в помещения временного
хранения медицинских отходов
Обращение с отходами класса Б

В 2014 -2015гг. В России зарегистрировано
30 очагов заражения ВИЧ при оказании медицинской помощи,
в 2016 – 12, в том числе в 7-х случаях заражение связано с переливанием эритроцитарной массы от ВИЧ положительных регулярных доноров: Калужская, Псковская, Челябинская, Свердловская области.
Зарегистрировано 3 случая инфицирования медицинских работников при оказании помощи при исполнении профессиональных обязанностей – Самарская, Нижегородская области, Красноярский край.

1. Нижегородская область. Медсестра палаты ОРИТ получила травму при уколе безымянного пальца левой руки при проведении инъекции.
Экспресс-диагностика медсестре и пациенту не приводилась.
Постконтактная профилактики в первые 72 часа начата только одним препаратом (Калетра).
Второй препарат назначен только через 3- суток, после получения информации о смерти ВИЧ-инфицированного больного с высокой вирусной нагрузкой (стаж заболевания 13 лет).
ВИЧ-инфекция подтверждена спустя 8 мес. активного диспансерного наблюдения. Оформлено профессиональное заболевание.

Самарская область. Медсестра пункта забора крови частного медицинского центра после забора венозной крови у пациента при сбросе использованной иглы в контейнер уколола через перчатку тыльную сторону левой кисти использованной иглой.
В тот же день об аварийной ситуации поставлены в известность главная медицинская сестра и заведующий лабораторией.
Проведены исследования образца крови пациента, подтвердившие наличие ВИЧ-инфекции.
Постконтактная профилактика не проводилась в связи с поздним (спустя 72 часа после травмы) обращением в специализированную МО.

Красноярский край. Медсестра уколола кисть полой иглой при постановке капельницы инфицированному пациенту пульмонологического отделения, авария не задокументирована, посконтактная профилактика не проводилась.
ВИЧ-инфекция у медработника выявлена спустя 1,5 месяца после аварии, связь с источником инфекции и пострадавшей подтверждена методом генотипирования.

Сбор в емкости в месте образования
(в одноразовые контейнеры,
в многоразовые- только мягкие изделия,
в контейнеры с иглосъемниками- острые изделия!!!)
Контейнеры с иглами могут храниться в месте образования до 3-х суток.
Герметизация контейнера
Обработка контейнера снаружи
Маркировка
Временное хранение в санитарной (моечной) комнате
Транспортировка в мусоро-камеру
Взвешивание
регистрация объема отходов в журнале учета
Порядок сбора отходов класса Б

Аварийные ситуации с кровью
за 2015, 2016 годы

аккуратно перелить в емкость для дезинфекции( если невозможно провести дезинфекцию в той же емкости)
добавить дезраствор 0,3% раствор хлормисепт –эконом в соотношении 1:2,экспозиция 360 минут
вылить отходы в канализацию
провести дезинфекцию емкости
Отходы класса Б
(кровь, биологические жидкости с примесью крови)

Собрать в емкость в месте образования
( отработанные пробирки, чашки Петри)
Транспортировать в «грязную» автоклавную
Автоклавировать при температуре 132 гр -20 минут
Из лабораторной посуды содержимое вылить в канализацию( собрать в контейнер для отходов класса Б)
Отходы класса Б микробиологической лаборатории

Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах, на специально отведенном участке кладбища, в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.
Обеззараживание таких отходов не требуется.

1. Работа по обращению с медицинскими отходами класса В организуется в соответствии с требованиями к работе с возбудителями 1-2 групп патогенности, к санитарной охране территории и профилактике туберкулеза.
2. Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие).
Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных
противоэпидемических
мероприятий в очагах.
Вывоз необеззараженных
отходов класса В за пределы
территории организации
не допускается!!!!
Класс В - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.

Базовые документы, регулирующие обращение с РАО:
Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/09), СПОРО-99,
«Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99)",
СП 2.6.6.2572-2010 «Обеспечение радиационной безопасности при обращении с промышленными отходами атомных станций, содержащими техногенные радионуклиды».
ОБРАЩЕНИЕ С РАДИОАКТИВНЫМИ ОТХОДАМИ - класс Д

Радионуклид Период
полураспада
Технеций-99 6 часов
Индий-113 1,7 часов
Индий-111 2,8 дней
Йод-123 60 дней
Йод-131 8,1 день
Ксенон-133 5, 25 дней
Характеристики радионуклидных препаратов,
используемых в медицине

Сбор отходов
Транспортировка в камеру до полураспада
Измерение уровня радиации
Безопасные отходы, как класс Б, транспортируются в мусорную камеру
Обращение с РАО в радиоизотопном отделении

Контейнеры или ёмкости с РАО маркируются.
Опасность радиации маркируют предупреждающими знаками:
желтый треугольник, внутри которого трехлистный клевер
черного цвета (ГОСТ 17925-72), или красный треугольник,
на котором изображен череп с перекрещенными костями, бегущая фигура человека и символ радиационного излучения
(введен МАГАТЭ в 2007 г. и одобрен Международной орга-
низацией по стандартизации)

-Приказ директора о назначении лиц, ответственных за обращение с отходами.
Схема сбора и удаления отходов, утвержденная руководителем
-Инструкция по правилам обращения и обеззараживания отходов ЛПУ.
- Должностные инструкции, утверждаемые директором, для всех категорий медперсонала, занятых в работе с отходами.
- Договоры( контакты) со специализированными организациями на вывоз и утилизацию отходов различных классов.
-Талоны (другие документы), подтверждающие проведение утилизации, захоронения вывезенных отходов на полигон, акт об утилизации, с указанием способа ( сжигание).
Журнал учета отходов класса Б
Журнал проведения инструктажа с персоналом по отходам ( инструктаж проводится при поступлении на работу, затем 1 раз в год, внеочередной- при авариях)
Какие документы должны быть в отделении
по обращению с отходами

-Инструкция по действиям персонала
при нарушении целостности упаковки
с медицинскими отходами класса Б,
при попадании биологических жидкостей на поверхности оборудования, помещения
-Инструкция по ликвидации последствий
чрезвычайной ситуации при разрушении 1-ой ртутьсодержащей
лампы и/или проливе ртути
Какие документы должны быть в отделении
по обращению с отходами

1. Качественный и количественный состав образующихся отходов.
2. Потребность в расходных материалах и таре для сбора отходов, из расчета:
-пакеты в рабочую смену (смена не реже1 раза в 8часов)
-контейнеры для сбора острого инструментария (смена не реже 72 ч)
-в операционной смена после каждой операции
3. Порядок сбора медицинских отходов
4. Порядок и место временного хранения (накопления) отходов. Кратность их вывоза.
5. Используемые способы обеззараживания и удаления отходов
6. Порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании мед.отходов)
7. Организация гигиенического обучения персонала правилам безопасной работы при обращении с отходами.
В схеме обращения с медицинскими отходами указываются:

1. К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет.
2. Персонал проходит предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.
3. Персонал должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок.
4. Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В.
5. При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами.
6. К работам по обращению с медицинскими отходами не допускается привлечение лиц, не прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами.
7. Руководитель организации должен обеспечить прохождение гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами, сведения о котором должны быть включены в схему обращения с отходами.
8. Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и другое).
9. Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах.
Требования к персоналу, задействованному в организации
обращения с медицинскими отходами

10. Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому.
11. В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы, потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и (или) слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики. На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской помощи при травмах. При получении травмы сотрудником ответственным лицом вносится запись в журнал учета аварийных ситуаций, составляется акт о несчастном случае на производстве установленной формы с указанием даты, времени, места, характера травмы, в котором подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный метод экстренной профилактики.
12. Извещение, учет и расследование случаев инфицирования персонала возбудителями инфекционных заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью, проводятся в соответствии с установленными требованиями.
13. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, должен проходить предварительные (при приёме на работу) и периодические медицинские осмотры, а также подлежит профилактической иммунизации в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. К работам по транспортированию медицинских отходов классов Б и В не допускаются лица моложе 18 лет и не иммунизированные против гепатита В.
14. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки).

- вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания;
- снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;
- пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую;
- утрамбовывать отходы классов Б и В;
- осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;
- использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;
- устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.
- смешение отходов различных классов в общей емкости
- хранение и транспортирование необеззараженных отходов класса В
В процессе обращения с медицинскими отходами запрещено:

Химический способ:
обработка с применением дезинфицирующих средств
Физический способ: обработка отходов с использованием физических факторов:
давление, температура,
СВЧ излучение и пр. применяется при наличии специального оборудования - установок для обеззараживания медицинских отходов.
Методы обеззараживания отходов

Обеззараживание и уничтожение вакцин осуществляют в соответствии с требованиями санитарного законодательства Российской Федерации к обеспечению безопасности иммунизации. (В соответствии с СанПин 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами", живые вакцины, непригодные к использованию относятся к классу Б и должны обеззараживаться теми методами, которые предложены для этого класса.
Анатоксины, генноиженерные вакцины, вакцины из инактивированных штаммов эпидемиологической опасности не представляют. Если речь идет о партиях с просроченным сроком годности, то их сдают обратно поставщику. Если это остатки вакцин при иммунизации, то отходы класса Б обеззараживаются в соответствии с МУ 3.3.1889-04 "Иммунопрофилактика инфекционных болезней

1. Сбор отходов в местах их образования осуществляется в течение рабочей смены.
2. Применение холодильного оборудования, предназначенного для накопления отходов, для других целей не допускается.
3. Накопление и временное хранение необеззараженных отходов классов Б и В осуществляется раздельно от отходов других классов
8. Контейнеры с отходами класса А хранятся на специальной площадке.
Контейнерная площадка должна располагаться на территории хозяйственной зоны не менее чем в 25 м от лечебных корпусов и пищеблока, иметь твердое покрытие. Размер контейнерной площадки должен превышать площадь основания контейнеров на 1,5 метра во все стороны. Площадка должна быть ограждена.
Требование к временному хранению отходов

технологический журнал учета отходов классов Б и В в структурном подразделении; в журнале указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов;
технологический журнал учета медицинских отходов организации. В журнале указывается количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз;
документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов;
технологический журнал участка по обращению с отходами, который является основным учетным и отчетным документом данного участка.
Для учета медицинских отходов классов
Б и В служат следующие документы:

Сбор отходов класса А в местах образования производится в одноразовые пакеты белого цвета, либо любого другого цвета, кроме желтого и красного, вложенные в многоразовые емкости с маркировкой «класс А».
Отходы класса «Б» собираются в желтые емкости с маркировкой «отходы класса Б», с вложенными желтыми мешками ,в местах образования.
Острый инструментарий после использования сбрасывается в специально предназначенные одноразовые пластиковые контейнеры желтого цвета с иглосъемными крышками.
В прививочном кабинете ампулы из под МИБП, иглы, сбрасываются также в одноразовые контейнеры с иглосъемными крышками.
Отходы класса «В» собираются в пакеты, емкости красного цвета или имеющие красную маркировку. Обязательная маркировка: "Отходы. Класс В" и указание на упаковке: название организации, подразделение, дата и фамилия ответственного за сбор лица
Отходы класса Д: тара должна соответствовать требованиям законодательства РФ к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормам радиационной безопасности
Требования к инвентарю и расходным материалам для сбора, транспортировки,
хранения, обеззараживания/обезвреживания медицинских отходов класса А, Б, В, Г

Контейнер непрокалываемый одноразовый (объемом по 0,5л, 1л, 3л, 5л)
Пакет одноразовый (объемом по 10л, 30л, 120 л)
Педальный контейнер
Контейнеры на колесах
Стойки-тележки на колесах
Какие используются расходные материалы, многоразовый инвентарь для сбора, временного хранения, транспортирования на участок обеззараживания

Федеральный закон № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г. (ст. 22)
МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию и утилизации шприцев инъекционных однократного применения»
- СанПиН 2.1.7. 2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (Постановление №163 от 09.12.10г. главного государственного санитарного врача Онищенко Г.Г.)
Основные законодательные документы :