Консервативная миомэктомия

Органосохраняющая операция с удалением миоматозных узлов

Показания:
1.Обильные менструальные кровотечения, приводящие к анемии, и неподдающиеся гормональной терапии
2.Хроническая тазовая боль (альгоменорея, диспареуния)
3.Нарушение нормального функционирования соседних органов
4.Большой размер опухоли (более 12 нед беременной матки)
5.Быстрый рост (более чем на 4нед беременности/год)
6.Рост опухоли в постменопаузе
7.Подслизистое расположение узла миомы
8.Межсвязочное низкое(шеечное и перешеечное) расположение
9.Нарушение репродуктивной функции( Если исключены другие причины бесплодия)
10.Возраст
11.Желание женщины

В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ В I ФАЗУ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА (5-14Й ДЕНЬ)
При экспульсии подслизистого миоматозного узла – срочная операция

Классификация
По количеству узлов:
▪ одиночные
▪ множественные
По расположению узлов:
▪ субмукозные (подслизистые)
▪ субсерозные (подбрюшинные)
▪ интерстициальные ( межмышечные)
▪ интралигаментарные (межсвязочные)
▪ шеечные
По течению:
▪ симптомные
▪ бессимптомные

Локализация миомы

Гистероскопическая
Абдоминальная
Лапароскопическая

ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА
РГ-Гн(гозерилин, трипторелин, бусерилин)
Санация влагалища и шейки матки
Подготовка ЖКТ
Эластичные компрессионные гольфы и чулки (профилактика ТЭЛА)

Субмукозные миомы
0 — узел на ножке;
I — узел выступает в полость матки более чем наполовину;
II — узел более чем наполовину расположен в миометрии.

Гистероскопия

Абдоминальная миомэктомия

Доступ

Миома в разрезе

Энуклеация узла матки.
Разрез на матке

Псевдокапсула миомы

Выпущение узла миомы

Удаление узла миомы

Шов на матке

ЭМА
современный способ лечения миомы матки без хирургической операции. Эффект достигается за счет перекрытия кровотока в узлах миомы с помощью специального препарата, который вводится в артерии матки по тонкой трубке (катетеру) через бедро.

Перевязка МА=клеммирование