Содержание
- 2. Основные жалобы Болевой синдром Диспепсический синдром Астенический синдром
- 3. Болевой синдром Может встречаться при патологии любого органа ЖКТ, а также при ИМ, поражении диафрагмальной плевры
- 4. Локализация боли При патологии пищевода (эзофагит, ожоги): за грудиной, могут иррадиировать в межлопаточную область При грыже
- 5. Характер боли Боли постоянного характера (от нескольких дней до недель)- тянущие, тупые, ноющие – обусловлены воспалением
- 6. Характер боли Ранние боли характерны для язв верхних отделов желудка (кардия, малая кривизна) Поздние и голодные
- 7. Изменение характера боли Перфорация – кинжальные боли Пенетрация – опоясывающего характера, иррадиирующие в спину – при
- 8. Диспепсический синдром Отрыжка Изжога Тошнота Рвота Чувство сильного переполнения желудка после еды Метеоризм Изменение аппетита Расстройства
- 9. Отрыжка Обратный выход в полость рта газа или небольшой порции желудочного содержимого Обусловлена сокращением мускулатуры желудка
- 10. Виды отрыжки Отрыжка воздухом (аэрофагия): - при усиленном заглатывании воздуха во время еды - при гипоацидном
- 11. Изжога Ощущение жжения в нижней трети пищевода Возникает при попадании в пищевод кислого желудочного сока при
- 12. Тошнота Возникает при раздражении блуждающего нерва Неспецифическая жалоба – встречается не только при заболеваниях ЖКТ, но
- 13. Рвота Сложный рефлекторный акт, во время которого происходит непроизвольное выбрасывание желудочного содержимого наружу Различаю рвоту центральную
- 14. Периферическая рвота Пищеводная (при ахалазии пищевода): - возникает сразу после еды - рвотные массы не объемные,
- 15. Желудочная рвота Приносит облегчение больным (купирует болевой синдром, чувство дискомфорта) Время возникновения рвоты: - по утрам
- 16. Характер рвотных масс Наличие патологических примесей: - алая кровь – при пищеводном кровотечении (из расширенных вен
- 17. Метеоризм Вздутие живота из-за избыточного образования газов в пищеварительном тракте и нарушения их всасывания В норме
- 18. Изменение аппетита Снижение –при гипоацидном гастрите Полное отсутствие (анарексия) – при раке желудка Отказ от приема
- 19. Нарушения стула Понос (диарея) – учащенное опорожнение кишечника (свыше 2 раз/сут) с выделением жидких испражнений Запор
- 20. Понос Обычно связан с ускоренной перистальтикой кишечника Иногда сопровождается тенезмами (при дизентерии) Выделяют поносы алиментарные (после
- 21. Энтеральные поносы Частота 4-6 раз/сут Опорожнение кишечника безболезненное Испражнения обильные При поражении проксимального отдела (еюниты) нарушается
- 22. Колитические поносы Опорожнение кишечника более 10 раз/сут Испражнения скудные («ректальный плевок») Иногда имеется наличие крови Характерны
- 23. Запор «Блажен, кто рано по утру Сходил в гальюн без промедленья, Тому и пища по нутру
- 24. Запор Атонический – кал имеет цилиндрическую форму, очень плотную консистенцию. При длительной задержке стула – формирование
- 25. Нарушения стула Выяснить: - частоту и оформленность стула - цвет (обесцвеченный при гепатитах, мелена при кровотечении)
- 26. Анамнез Условия питания больных, режим приема пищи, наличие сухоедения, качество пищи Динамика массы тела больного (похудание)
- 27. Осмотр Особенности телосложения Развитие п/ж слоя: - выраженное похудание при язвенной болезни желудка - кахексия при
- 28. Осмотр Цвет кожных покровов: - бледность (прижелудочных кровотечениях) - желтушность (патология печени) - сероватый оттенок (рак
- 29. Язык Обложен белым или серым налетом (гастрит, рак) Красный (при повышенной кислотности) Малиновый, лакированный (цирроз печени)
- 30. Осмотр живота Вздутие (при метеоризме) Увеличение (асцит) Перистальтические движения усиливающиеся при поколачивании подложечной области (стеноз привратника)
- 31. «Голова медузы»
- 32. Железа Вирхова
- 33. Пальпация живота Поверхностная Глубокая скользящая методическая по Образцову-Стражеско
- 34. Поверхностная пальпация Проводится легкими ощупывающими движениями Начинается с левой подвздошной области, против часовой стрелки, по ходу
- 35. Глубокая пальпация (роль В.П. Образцова, Н.Д. Стражеско) Указали, что: пальпации поддаются не только органы брюшной полости,
- 36. Правила глубокой пальпации Необходимо научить больного дышать животом, чтобы максимально исключить напряжение мышц брюшного пресса Положение
- 37. Последовательность глубокой пальпации Сигмовидная кишка Слепая кишка Восходящий отдел ободочной кишки Нисходящий отдел ободочной кишки Определение
- 38. Что выявляет глубокая пальпация? Консистенцию кишки: - плотная – при наличии плотного содержимого кишки, при спастическом
- 39. Перкуссия Определение свободной жидкости в брюшной полости (асцит): - методом перкуссии - методом флюктуации Перкуссия печени
- 41. Скачать презентацию