Описательно-оценочные исследования (описательные исследования)

Описание заболеваемости населения какой–либо болезнью или каких-либо исходов болезни проводится по архивным данным, и поэтому называется ретроспективным эпидемиологическим анализом.
Целью описательного этапа этого анализа, является выявление особенностей динамики, и структуры величин заболеваемости с учетом трех групп признаков:
времени,
места возникновения заболевания
индивидуальных характеристик заболевших

Результаты ретроспективного эпидемиологического анализа позволяют ответить на вопросы

Проявления заболеваемости
Проявления динамики заболеваемости – особенности изменений величин заболеваемости во времени
Структура заболеваемости (заболевших) – особенности строения, внутреннее устройство общей или групповой заболеваемости

Информация для проведения описательного исследования :
общая численность населения и численность отдельных групп (контингентов) за все годы изучаемого периода;
общее число заболевших и число заболевших, относящихся к выбранным контингентам по месяцам и годам изучаемого периода;
характеристика каждого заболевшего по стандартным признакам «лица» (пол, возраст, место жительства, работы, профессия, «организованность» детей и т.д.).

Спорадическая заботлеваемость
Вспышечная заболеваемость
случаи заболеваний, объединенные общей причиной их возникновения. Вспышки, чаще всего, (но не всегда) связанны с отдельными коллективами. В общем случае, вспышки являются следствием активизации причины (причин), определяющих риск заражения и риск заболевания людей. Возникать вспышки могут в любое время года.
Данные о заболевших
разрозненные случаи заболеваний, когда не удается выявить их эпидемиологическую связь ни между собой, ни с общей причиной этих случаев.

Для выявления проявлений заболеваемости, которые можно было бы использовать для корректного прогноза заболеваемости, оценки активности различных факторов риска и принятия управленческих решений, как правило, необходимо иметь данные за период продолжительностью 8-15 лет.

Тенденция
Тенденция заболеваемости - это направление изменения, направление движения показателей заболеваемости.
Отсутствие тенденции не означает «стабилизацию заболеваемости»
Выявления тенденции – выравнивание фактической кривой и построение линии тренда или линии тенденции
Линия тренда отражает направление движения заболеваемости и показывает, какими теоретически могли бы быть годовые показатели, если бы заболеваемость зависела только от факторов, формирующих тенденцию. Таким образом, линия тренда это линия теоретических (Iтеор.) показателей заболеваемости.
Iтеор.=Iсред.+bХ

Выскакивающие показатели
Величины нехарактерные для данного ряда, т.е. необычно высокие или необычно низкие показатели.
При расчетах теоретических показателей тенденции следует исключить.
Взамен можно использовать медианное значение показателей подъемов или спадов заболеваемости данного периода.
При отсутствии выраженной цикличности (ритмичности) колебаний годовых показателей можно использовать прогнозируемый на этот год показатель заболеваемости

Оценка тенденции
Окончательные выводы о наличии (отсутствии) тенденции могут быть сделаны только на основании оценки достоверности линии тренда (оценка достоверности различий теоретических показателей заболеваемости первого (I1теор.) и последнего (Inтеор.) года изучаемого периода (при р<0,05 )

Изменение тенденции
Разность между двумя соседними – последующим (In) и предыдущим (In-1) теоретическими показателями (абсолютный прирост/абсолютное снижение).
Темп прироста (ТП) (снижения, убыли) – это отношение абсолютного прироста к предыдущему теоретическому показателю изучаемого периода, выраженное в процентах.
Отношение последующего и предыдущего показателей.

Изменение тенденции
Среднегодовой темп прироста (снижения, убыли).
Для нечетного числа лет К = 1, для четного числа лет К = 2
Темп роста (ТР) (убыли, снижения). Отношение последующего и предыдущего теоретических показателей в %.

Скорость тенденции
In теор. - In-1теор.
СТ = b при нечетном числе лет, СТ=2b при четном числе лет

Годы подъема
годы, показатели заболеваемости которых, находятся выше линии тенденции;
часть лет, показатели заболеваемости которых, хотя и лежат ниже линии тренда, но достоверно отличаются от лет спада заболеваемости.

Цикличность
Эпидемический цикл – проявление динамики годовых показателей заболеваемости, при котором в течение определенного числа лет (периода) происходит статистически значимое изменение частоты заболеваний.

Распределение годовых показателей
Относительно равномерное – колебания показателей достоверно не различаются.
Неравномерное распределение показателей – достоверные различия показателей в годы подъемов и спадов заболеваемости:
упорядоченные во времени – циклические (ритмичные);
хаотичные – нерегулярные, беспорядочные или эпизодические подъемы.

Выраженность колебаний
доля разницы показателей (ДРП) в годы максимальных подъемов и предыдущих спадов заболеваемости не превышает 10% - эпидемиологически незначительные колебания показателей заболеваемости;
ДРП большинства показателей в годы максимальных подъемов и предыдущих спадов заболеваемости находится в пределах от 10,1 до 20% - эпидемиологически умеренные колебания показателей заболеваемости;
ДРП показателей в годы максимальных подъемов и спадов заболеваемости свыше 20% - эпидемиологически выраженные колебания.

Прогноз заболеваемости
Iсредн.прогн. – средний прогностический показатель заболеваемости – Iтеор. будущего года.
Imax.прогн = Iсред.прогн + (Δ+средн.), где:
Δ+средн . =ΣΔ+ /n
Imin.прогн. = Iсредн.прогн + (Δ−средн.) , где:
Δ−средн . =ΣΔ−/n где:

Внутригодовая заболеваемость