Внутривенные анестетики

Свойства, которыми должен обладать идеальный анестетик:
Вызывает быстрое наступление медикаментозного сна, без психического и двигательного возбуждения
Обладает большой широтой терапевтического действия
Имеет хорошую управляемость
Обладает анальгетическими свойствами
Способен расслаблять мускулатуру
При этом не иметь существенных побочных эффектов

Пропофол
Снижает мозговой кровоток, снижает ВЧД
В высоких дозировках угнетает дыхание
Вызывает вазодилатацию и депрессию миокарда, снижает АД, ЧСС в норме или снижено
Не обладает анальгетической активностью, поэтому для проведения наркоза пропофол всегда комбинируют с анальгетиками, например, с фентанилом
Его уникальным свойством является противорвотное действие

Кетамин
Выраженная аналгезия
Практически не изменяет дыхания
Повышает мозговой кровоток
Может вводится не только внутривенно, но и внутримышечно
Повышает АД
Вызывает тахикардию
Гиперсаливацию
Возможны галлюцинации
Пациент пробуждается спустя 20-30 минут после введения последней поддерживающей дозы

Барбитураты
Угнетают активность ретикулярной формации, тем самым оказывая дозозависимое седативное, снотворное и противосудорожное действие
Начинают действовать спустя 20-30 секунд после введения
Способны купировать судороги
Вызывают клинически значимое угнетение сосудодвигательного и дыхательного центров
Снижают АД, ударного обьема сердца, компенсаторное увеличение ЧСС
Расслабляют мускулатуру
Уменьшают мозговой кровоток

Бензодиазепиновые транквилизаторы
Облегчают наступление медикаментозного сна
Дозозависимо снижают мозговой кровоток и ВЧД, благодаря чему могут быть использованы у пациентов с нейрохирургической патологией
Оказывают центральное миорелаксирующее действие
Оказывает угнетающее воздействие на дыхание
Незначительное снижение АД
Потенцируют действие снотворных, общих анестетиков, наркотических анальгетиков, миорелаксантов.

Нейролептики
- оказывает сильное психоседативное действие
- обладает противосудорожным действием
- обладает мощными противорвотными свойствами
- снижает мозговой кровоток
- практически не влияет на дыхание
- увеличивает интервал PQ, провоцирует нарушения ритма

Что нового?
Дексмедетомидин является α2-адренергические агонистом. Оказывает:
Седативный эффект
Анальгетический эффект
Симпатолитический эффект
Снижает АД
Брадикардия
Практически не влияет на дыхание