Острый коронарный синдром. Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика

Содержание

Слайд 2

Острый коронарный синдром — это предварительный диагноз, использующийся в первые часы заболевания, при

Острый коронарный синдром — это предварительный диагноз, использующийся в первые часы заболевания,
котором предполагается ИМ или НС.
Главная причина выделения ОКС – выбор адекватной лечебной тактики!

Определение

Слайд 3

Более: 2,5 мм у М (< 40)
2,0 мм у М (>40) 1,5 мм у

Более: 2,5 мм у М ( 2,0 мм у М (>40) 1,5
Ж в двух смеж.отв.

Слайд 4

Факторы, способствующие
развитию ОКС

Неуправляемые
Мужской пол (Мужчины)
Пожилой возраст (после 40)
Наследственность
Развившийся диабет

Управляемые
Курение
Гиподинамия
Высокий уровень холестерина

Факторы, способствующие развитию ОКС Неуправляемые Мужской пол (Мужчины) Пожилой возраст (после 40)
в крови
Стресс
АГ
Лишняя масса тела

Слайд 5

Непосредственная причина - острая ишемия миокарда, возникающая из-за несоответствия между снабжением миокарда

Непосредственная причина - острая ишемия миокарда, возникающая из-за несоответствия между снабжением миокарда
кислородом и потребностью в нем.
Морфологическая основа - чаще всего атеросклеротическое поражение коронарных артерий с разрывом или расщеплением бляшки и образованием тромба.

Причины ОКС

Слайд 6

АСБ

Ослабление фиб.покрышки

Инфекция Механическая
усталость покрышки

Воспаление

Активация мф, мц, секреция протеол.
ферментов

Разрыв,
эрозия
АСБ

Активация Fсвертывания

Тканевой F

Обр.
тромбина

Активация,
Адгезия и
Агрегация
Тромбоцитов

ТРОМБ

Стресс

Спазм

АСБ Ослабление фиб.покрышки Инфекция Механическая усталость покрышки Воспаление Активация мф, мц, секреция
КА

ИШЕМИЯ

Уменьшение просвета

Дистальные микроэмболы

Окклюзия
сосуда

ИШЕМИЯ

↑ST
ОКС

реканализация

ОКС
без ↑ST

Активация
САС

Патогенез ОКС

Слайд 7

Основной симптом – боль в груди:
Сжимающая, давящая;
За грудиной, иррадиирует в левую руку,

Основной симптом – боль в груди: Сжимающая, давящая; За грудиной, иррадиирует в
плечо, шею, нижнюю челюсть;
Чаще после стресса или физ. нагрузки;
Длительность более 20 мин;
Нитроглицерин не помогает (не должен быть основным оценочным признаком!);

Клинические проявления ОКС

Слайд 8

Клинические проявления ОКС

Кожные покровы бледные, липкий пот;
Одышка, удушье;
Головокружение, обморок;
Перебои в работе сердца;
Боли

Клинические проявления ОКС Кожные покровы бледные, липкий пот; Одышка, удушье; Головокружение, обморок;
в животе, тошнота, рвота, икота, отрыжка;
Внезапно возникшая общая слабость, отечность.

Слайд 9

Диагностика

ОКСпST

ОКСбпST

Диагностика ОКСпST ОКСбпST

Слайд 10

Диагностика

Критерии постановки диагноза ОИМ:
1. ↑ ↑ биомаркеров некроза + хотя бы 1

Диагностика Критерии постановки диагноза ОИМ: 1. ↑ ↑ биомаркеров некроза + хотя
признак ниже: 
• ишемия  • значимые изменения ST на ЭКГ или впервые полная БЛНПГ;  • зубец Q на ЭКГ; • новые зоны нарушенной сократимости миокарда;  • выявление тромбоза при КАГ или при аутопсии.  2. Сердечная смерть, с симптомами ишемии  и предположительно новыми изменениями ЭКГ, когда биомаркеры некроза не определены или еще не повышены.  3. Тромбоз стента в сочетании с признаками ишемии и значимым изменением биомаркеров

Слайд 11

Изменение биомаркёров некроза

Изменение биомаркёров некроза

Слайд 12

Изменение биомаркёров некроза

Изменение биомаркёров некроза

Слайд 13

Диагностика

Мониторирова ние ЭКГ
(не менее 24ч)

Диагностика Мониторирова ние ЭКГ (не менее 24ч)

Слайд 14

Диагностика

Диагностика
Имя файла: Острый-коронарный-синдром.-Этиология,-патогенез,-клинические-проявления,-диагностика.pptx
Количество просмотров: 48
Количество скачиваний: 0