Ожирение и метаболический синдром

Содержание

Слайд 2

Ожирение

Ожирение - гетерогенное хроническое системное заболевание, сопровождающееся отложением избытка жира в организме,

Ожирение Ожирение - гетерогенное хроническое системное заболевание, сопровождающееся отложением избытка жира в
развивающееся в результате дисбаланса потребления и расхода энергии преимущественно у лиц с генетической предрасположенностью.

Слайд 3

Метаболический синдром

МС - комплекс часто сочетающихся с ожирением заболеваний, осложнений и метаболических

Метаболический синдром МС - комплекс часто сочетающихся с ожирением заболеваний, осложнений и
расстройств.
Cиндром X, синдром инсулинорезистентности.
По числу входящих в него основных факторов риска развития ИБС (верхний тип ожирения, нарушенная толерантность к углеводам, гиперлипидемия, артериальная гипертензия) его обозначают как «смертельный квартет».

Слайд 4

Основные компоненты МС:

висцеральное ожирение;
инсулинорезистентность;
гиперинсулинемия;
нарушение толерантности к глюкозе или сахарный

Основные компоненты МС: висцеральное ожирение; инсулинорезистентность; гиперинсулинемия; нарушение толерантности к глюкозе или
диабет 2 типа;
атерогенная дислипидемия;
артериальная гипертензия;
гиперандрогения у женщин.

Слайд 5

Этиология

Ожирение подразделяется на алиментарно-конституциональное и симптоматическое.
По характеру распределения жира выделяют гиноидное (женский

Этиология Ожирение подразделяется на алиментарно-конституциональное и симптоматическое. По характеру распределения жира выделяют
тип, форма груши) и андроидное (мужской тип, форма яблока, висцеральное) ожирение.

Слайд 7

Классификация ожирения

Алиментарно-конституциональное
(экзогенно-конституциональное)

Гиноидное (нижний тип, ягодичнобедренное)
Андроидное (верхний тип, абдоминальное, висцеральное)
 С отдельными компонентами метаболического

Классификация ожирения Алиментарно-конституциональное (экзогенно-конституциональное) Гиноидное (нижний тип, ягодичнобедренное) Андроидное (верхний тип, абдоминальное,
синдрома
С развернутой симптоматикой метаболического синдрома
С синдромом Пиквика (сонных апноэ)
С выраженными нарушениями пищевого поведения
Синдром ночной еды
Сезонные аффективные колебания с гиперфагической реакцией на стресс
Пубертатно-юношеское ожирение

Симптоматическое ожирение

С установленным генетическим дефектом
В составе известных генетических синдромов
Генетические дефекты структур регуляции жирового обмена
Церебральное (адипозогенитальная дистрофия, синдром Бабинского-Пехкранца-Фрелиха)
Опухоли головного мозга, других церебральных структур
Диссеминация системных поражений, инфекционные заболевания
Гормонально-неактивные опухоли гипофиза, синдром «пустого» турецкого седла, синдром «псевдоопухоли»
 На фоне психических заболеваний
Эндокринные заболевания (гипотиреоз, гипогонадизм, синдром Кушинга и др.)

Слайд 8

Патогенез

Генетическая предрасположенность (25-70 %).
Наиболее вероятно, предрасположенность наследуется сразу к нескольким компонентам

Патогенез Генетическая предрасположенность (25-70 %). Наиболее вероятно, предрасположенность наследуется сразу к нескольким
МС и сахарному диабету 2 типа.

Слайд 9

Патогенез

Алиментарные факторы: избыточная калорийность пищи (включающая большое количество жиров и алкоголя) с

Патогенез Алиментарные факторы: избыточная калорийность пищи (включающая большое количество жиров и алкоголя)
преобладанием ее вечернего приема.

Слайд 10

Патогенез

Нарушение пищевого поведения. Здесь большое значение имеют семейные и национальные стереотипы питания

Патогенез Нарушение пищевого поведения. Здесь большое значение имеют семейные и национальные стереотипы
(культ еды), которые передаются из поколения в поколение. Поскольку пищевое поведение тесно связано с психической активностью, предполагается, что изменения в этой сфере могут быть связаны с нарушениями обмена серотонина и рецепции эндорфинов. В этом случае употребление углеводистых продуктов является своеобразным допингом, а ожирение имеет сходство с такими болезнями, как алкоголизм и наркомания. Многие люди используют прием пищи для успокоения в трудных жизненных ситуациях (гиперфагическая реакция на стресс).

Слайд 11

Патогенез

Недостаточная физическая активность.

Патогенез Недостаточная физическая активность.

Слайд 12

Патогенез МС

Абдоминальное ожирение

Атерогенная дислипидемия

Патогенез МС Абдоминальное ожирение Атерогенная дислипидемия

Слайд 13

Эпидемиология

Распространенность ожирения около 30 % населения, метаболического синдрома 15—25 %; определяется у

Эпидемиология Распространенность ожирения около 30 % населения, метаболического синдрома 15—25 %; определяется
95 % лиц с висцеральным ожирением

Слайд 14

Основные клинические проявления

артериальная гипертензия,
ИБС,
дислипидемия,
гиперкоагуляция,
сахарный диабет 2 типа с

Основные клинические проявления артериальная гипертензия, ИБС, дислипидемия, гиперкоагуляция, сахарный диабет 2 типа
его поздними осложнениями,
нарушение толерантности к углеводам,
синдром апноэ во сне,
легочное сердце,
желчно-каменная болезнь,
синдром поликистоэных яичников,
мочекаменная болезнь,
остеоартроз тазобедренных и коленных суставов;
апатия,
сонливость,
быстрая утомляемость,
депрессия,
социальная дезадаптация.

Слайд 15

Диагностика

1. Осмотр, взвешивание, оценка индекса массы тела (ИМТ), измерение при помощи сантиметровой

Диагностика 1. Осмотр, взвешивание, оценка индекса массы тела (ИМТ), измерение при помощи
ленты окружности талии и бедер, их соотношения.
2. Метаболический синдром диагностируется при сочетании висцерального ожирения с одним из следующих изменений: триглицериды Т ЛПВП1, АДТ, гипергликемия или сахарный диабет 2 типа.
3. Изучение особенностей питания и физической активности.
4. Диагностика осложнений и компонентов метаболического синдрома.

Слайд 16

Диагностика

Осмотр, взвешивание, оценка индекса массы тела (ИМТ), измерение при помощи сантиметровой ленты

Диагностика Осмотр, взвешивание, оценка индекса массы тела (ИМТ), измерение при помощи сантиметровой
окружности талии и бедер.
ИМТ рассчитывается как масса тела в килограммах, деленная на рост человека в метрах, возведенный в квадрат.
Измерение окружности талии (ОТ) производится на середине расстояния между подреберьем и тазовой костью по срединно-подмышечной линии. В норме ОТ у женщин не более 80 см, у мужчин — 94 см.
Окружность бедер (ОБ) измеряется ниже больших бедренных бугров. Ожирение расценивается как абдоминальное при соотношении ОТ/ОБ свыше 0,85 у женщин и свыше 1,0 у мужчин.

Слайд 17

Оценка индекса массы тела (ВОЗ, 1997)

Оценка индекса массы тела (ВОЗ, 1997)

Слайд 18

Диагностика

Изучение особенностей питания (пациента просят предоставить записи о съеденной пище за несколько

Диагностика Изучение особенностей питания (пациента просят предоставить записи о съеденной пище за
дней) и физической активности.
Пациенты, как правило, убеждены, что едят мало и подчеркивают, что утром они вообще не едят. На работе больные начинают «перекусы­вать», обычно это калорийная пища с высоким содержанием жиров. Нередко больные жуют во время работы автоматически, не замечая этого; едят при волнении, перед сном и ночью. День, как правило, заканчивается обильным ужином незадолго до сна. Большинство пациентов не принимают во внимание высокую калорийность алко­гольных напитков.

Слайд 19

Диагностика

Диагностика осложнений и компонентов метаболического синдрома (уровень гликемии, липидный спектр и т.д.).

Диагностика Диагностика осложнений и компонентов метаболического синдрома (уровень гликемии, липидный спектр и т.д.).

Слайд 20

Диагностика МС

Согласно критериям Международной Федерации Диабета (IDF, 2005), диагноз МС устанавливается при

Диагностика МС Согласно критериям Международной Федерации Диабета (IDF, 2005), диагноз МС устанавливается
наличии центрального ожирения (окружность талии > 94 см для европеоидов мужчин и > 80 см для женщин) в сочетании с любыми двумя из четырех нижеследующих изменений:
увеличение уровня триглицеридов (ТГ) >150 мг/дл (1,7 ммоль/л) или специфическое лечение этого нарушения
снижение содержания липопротеидов высокой плотнос­ти (ЛПВП): < 40 мг/дл (1,03 ммоль/л) у мужчин и<50 мг/дл (1,29 ммоль/л) у женщин, или специфическое лечение этого нарушения
повышение артериального давления (АД): систолическое АД > 130 или диастолическое АД > 85 мм ст. ст. или лечение ранее диагностированной артериальной гипертензии
повышение глюкозы натощак в плазме > 5,6 ммоль/л или ранее диагностированный сахарный диабет 2 типа.

Слайд 21

Лечение

1. Гипокалорийная диета, расширение физической активности;
2. Орлистат, сибутрамин;
3. Коррекция липидного спектра;
4. Гипотензивная

Лечение 1. Гипокалорийная диета, расширение физической активности; 2. Орлистат, сибутрамин; 3. Коррекция
терапия;
5. Лечение сахарного диабета 2 типа и нарушения толерантности к углеводам;
6. Хирургическое лечение: формирование малого желудка (гастропластика), обходное шунтирование желудка, резекция части тонкой кишки и прочее.

Слайд 22

Прогноз

Смертность при морбидном ожирении в возрасте 25—30 лет в 12 раз выше,

Прогноз Смертность при морбидном ожирении в возрасте 25—30 лет в 12 раз
чем у людей с нормальной массой тела.
При похудении на 10 % и более общая смертность снижается на 20 %.
Имя файла: Ожирение-и-метаболический-синдром.pptx
Количество просмотров: 1091
Количество скачиваний: 19