Содержание
- 2. Цели оказания реанимационной помощи Оживление больного Синдромальная диагностика и лечение Профилактика возможных осложнений терапии Установление диагноза
- 3. Оживление больного Оценка состояния (признаки клинической смерти) Отсутствие признаков биологической смерти Вызов помощи (скорая помощь, добровольные
- 4. Принципы реанимации A – (airway) проходимые дыхательные пути B – (breathing) дыхание C – (circulation) кровообращение
- 5. Оживление больного - (А) Восстановление проходимости дыхательных путей Очистка полости рта от инородных тел Приведение нижней
- 6. Оживление больного – (В) Обеспечение адекватной вентиляции легких Дыхание «рот ко рту» Дыхание «рот к носу»
- 7. Ошибки при вентиляции легких Недостаточен объем воздуха Не восстановлена проходимость дыхательных путей Есть сброс воздуха через
- 8. Для избегания ошибок Контроль за восстановлением проходимости дых.путей Закрывать все «ненужные» отверстия Набрать в грудь побольше
- 9. Оживление больного – (С) Непрямой массаж сердца Двумя руками Одной рукой у детей до 8 лет
- 10. Ошибки при непрямом массаже Неправильное положение рук и переломы Недостаточное усилие и малый сердечный выброс Недостаточная
- 11. Для избегания ошибок Руки на грудину между большими грудными мышцами Усилие достаточное для сокращения грудины на
- 13. После успешной СЛР Организм проходит целый ряд взаимосвязанных патологических изменений, задача реаниматолога – диагностировать и лечить
- 14. МСВ ⇓ Спазм периферии Вязкость крови ⇑ Тканевая гипоксия АЦИДОЗ Проницаемость мембран ⇑ Водно- электролитные нарушения
- 15. МСВ ⇓ Спазм периферии Вязкость крови ⇑ Тканевая гипоксия АЦИДОЗ Проницаемость мембран ⇑ Водно- электролитные нарушения
- 16. Патологические синдромы 1-4 час лечения Снижение МСВ Спазм периферии Повышение вязкости крови Тканевая гипоксия Повышение проницаемости
- 17. 1. СНИЖЕНИЕ МСВ Пути воздействия Увеличение ОЦК (20 мл/кг за 1 час физ.р-р) Адреналин Дофамин в
- 18. 2. СПАЗМ ПЕРИФЕРИИ Пути воздействия Периферические вазодилятаторы Повышение ОЦК Дофамин в малой дозе О2 Нежелательные эффекты
- 19. 3. ПОВЫШЕНИЕ ВЯЗКОСТИ КРОВИ Пути воздействия Гепарины НПВС (анальгин и т.д.) Дезагреганты (трентал, курантил, реополиглюкин) Повышение
- 20. 4. ТКАНЕВАЯ ГИПОКСИЯ Пути воздействия Улучшить кровоток Седатация (ниже потребность в О2) Кислородотерапия (выше доставка О2)
- 21. 5. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЦИДОЗ Пути воздействия СОДА 4% 4 МЛ/КГ Перевод на ИВЛ Улучшение выделительной ф-ии почек
- 22. 6. ПОВЫШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ МЕМБРАН Пути воздействия Гормоны Антиоксиданты Фосфолипиды (эссенциале, липостабил) Нежелательные эффекты См. выше См.выше
- 23. Работа калий-натриевого насоса Снаружи клетки Внутри клетки
- 24. К+ Mg++ P+ Na+ Ca++ Cl+ Соотношение ионов внутри и вне клетки в норме Na+ Ca++
- 25. Na+ Ca++ Cl+ К+ Mg++ P+ Na+ Ca++ Cl+ Соотношение ионов внутри и вне клетки при
- 26. 7. Водно-электролитные нарушения Какие именно ? Дефицит внутриклеточных ионов Избыток внеклеточных ионов Внутриклеточная гипергидратация ⇓ ОТЕК
- 27. Коррекция дефицита внутриклеточных ионов Назначить KCl 4% 4 мл/кг/сут Назначить MgSo4 25% 0,2 мл/кг/сут (или панангин
- 28. Коррекция избытка внеклеточных ионов Ограничить введение Na+ и Ca++ Ограничить введение изотонических р-ров Назначить осмотически активные
- 29. 8. Коррекция внутриклеточного отека головного мозга Ограничить введение жидкости Ограничить введение изотонических р-ров и NaCl Назначить
- 30. 9. КОМА Пути воздействия O2-терапия Ноотропы Глюкоза=энергия Пробуждающие амины (глиатилин) Сосудистые препараты Нежелательные эффекты См. выше
- 32. Скачать презентацию