Первичный туалет новорожденного

Первичный туалет новорожденного − комплекс санитарно-гигиенических манипуляций с новорожденным, проводимых в родзале сразу после его рождения.

Перед родами подготавливается стерильный индивидуальный комплектдля новорожденного: катетеры для отсасывания слизи из верхних дыхательных путей и носа, 3 стерильные пеленки, 2 зажима Кохера, палочки с ватой для обработки пуповины, ножницы, одеяло, скобка Роговина, пипетки и ватные шарики для профилактики гонобленнореи.

Этапы первичного туалета новорожденного:
отсасывание слизи из ротоглотки проводится резиновой грушей или катетером в момент рождения головы;
Профилактика гонобленнореи
новорожденного принимают в стерильную подогретую пеленку и укладывают на одном горизонтальном уровне с матерью(чтобы не допустить трансфузии крови к плаценте или к ребенку);
повторно проводят отсасывание слизи из ротоглотки;
обработка пуповины

Отсасывание содержимого ротовой полости
1. В момент рождения головки ребенка акушерка с целю профилактики аспирации проводит отсасывание содержимое из ротовой полости и верхней части глотки (Но не из носовых ходов, ибо это может вызвать рефлекторный вдох и аспирацию содержимого ротовой полости!) при помощи электроотсоса или стерильной резиновой груши

Отсасывание содержимого ротовой полости

2. Профилактика гонобленнореи (офтальмобленнореи)
-протереть веки от наружного угла к внутреннему
сухим ватным шариком (отдельным ватным шариком для каждого глаза),
- пальцами левой руки осторожно оттягивают нижнее веко вниз и, пользуясь стерильной пипеткой, наносят на слизистую оболочку (конъюнктиву) век по 1 капле 20% раствора сульфацила натрия (альбуцида),
- смыкание век и острожное протирание от избытка раствора
- девочкам дополнительно в наружные половые органы по 1-2 капле стерильного свежеприготовленного 1-2% раствора нитрата серебра
- повторить профилактику офтальмобленнореи через 2 часа

Профилактика гонобленнореи

Следующей процедурой является перевязка пуповины и ее обработка первый этап:
3 Обработать пуповину 70% раствором этилового спирта в направлении от пупочного кольца к периферии, слегка отжимая оставшуюся кровь
Наложить один зажим Кохера на расстоянии 10-12см от пупочного кольца
Наложить второй зажим Кохера на 3-5-см дистальнее первого
Обработать расстояние между зажимами 70% раствором этилового спирта
Стерильными ножницами пересечь пуповину

4. Оценить состояние ребенка по шкале Апгар по 5 показателям (каждый показатель оценивается от 0 до 2 баллов):

. Если позволяет состояние ребенка, то его выкладывают на живот матери

Второй этап:
Обработать пуповину 70% раствором этилового спирта, включая кожу вокруг пупочного кольца.
Специальным инструментом на пуповину накладывают скобу Роговина на расстоянии 1,5-2 см от пупочного кольца
Стерильными ножницами пересечь пуповину на расстоянии 1-1,5см от скобы Роговина
Обработать пуповину 5% раствором перманганата калия от центра к периферии, начиная со среза пуповины (не касаясь кожи вокруг пупочного кольца).
После описанной обработки на остаток пуповины накладывают стерильную 4-х-слойную треугольную марлевую повязку (повязка Чистяковой).

Первичная обработка новорожденного
Первичную обработку кожи новорожденного проводят стерильным вазелиновым маслом которое готовят для однократного применения на одного ребенка во флаконах емкостью не более 30 мл. Стерильной салфеткой, смоченной в масле, снимают с кожи слизь, кровь. Удалять полностью обильную первородную смазку нецелесообразно, так как в ней содержатся некоторые ферменты, витамины, частично всасываемые кожей.

На 5-ой минуте жизни повторно оценить состояние ребенка по шкале Апгар