Пищеварительные железы. Гистофизиология дыхательной системы

УДК 616 - 006.04 - 082 (470) «2016»
ББК 55.6 С59
Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой
Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. - илл. - 236 с. ISBN 978-5-85502-231-5
В книге представлена информация об основных показателях, характеризующих состояние онкологической помощи населению Российской Федерации в 2016 г., по данным отчетов региональных специализированных учреждений. Приведены данные о контингентах больных, состоявших на учете в онкологических учреждениях на конец отчетного года, а также о контингентах, наблюдавшихся 5 лет и более. Дана оценка таких показателей, как доля морфологически верифицированных диагнозов от общего их числа, распределение злокачественных новообразований по стадиям, запущенность, летальность в течение года с момента установления диагноза. Приведены данные о распространенности злокачественных новообразований основных нозологических форм в массивах населения территорий Российской Федерации. Книга содержит сведения о методах, применявшихся при радикальном лечении онкологических заболеваний, частоте осложнений и отказов от терапии. Представлена оценка качества отчетной документации территориальных онкологических диспансеров. Книга предназначена для врачей-онкологов, эпидемиологов, специалистов раковых регистров и организаторов здравоохранения. Издается по решению редакционно-издательского совета МНИОИ им. П.А. Герцена
филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России Ответственный за издание проф. В.В. Старинский

NB!

Все эти органы имеют эпителиальное происхождение
Эпителии характеризуются а) пограничным расположением и вследствие этого – высокой частотой повреждения клеток эпителия; б) высокой скоростью регенерации. Отсюда – быстрое (относительно других тканей) истощение/изменение состава популяции стволовых клеток и быстрое прохождение ими предела Хейфлика.
Поэтому частота опухолей эпителиального происхождения – НАИВЫСШАЯ!!!!!!

Образование долек и ветвление концевых отделов:
А) сокращение актиновых микрофиламент в базальном компартменте клеток на вершине дольки
Б) накопление коллагеновых волокон кнаружи от базальной мембраны – снижение синтеза ГАГ этими клетками
В) увеличение растущей междольковой перегородки в размерах
Г) миграция и пролиферация миоэпителиальных клеток

Клетки концевых отделов

Сравнительная характеристика
Только в серозных концевых отделах!
Градиент диаметра, локализации, строения эпителия

Сравнительная характеристика

Сравнительная характеристика

Истории о факторе роста нервной ткани…. ☺
История открытия – А) В 40 - 50-х годах в Америке эмбриолог Виктор Хамбургер. Он либо удалял закладку задней конечности у эмбриона, либо подсаживал дополнительную рядом с его собственной.. Удаление конечности сопровождалось уменьшением размеров всех частей спинального нервного аппарата (передних и задних рогов спинного мозга, спинальных и симпатических ганглиев). Подсадка дополнительной конечности - увеличению размеров этих нервных центров.
Б) Опыты Леви-Монтальчини. В ее опытах вместо дополнительной конечности подсаживались клетки опухоли саркомы. На неё реагируют только два типа клеток - клетки спинальных и симпатических ганглиев. И те, и другие начинают интенсивно делиться, происходит также бурный рост их аксонов. Периферия оказывается насыщенной и чувствительными и, главным образом, симпатическими окончаниями. Пучки симпатических волокон прободают кожу и образуют кисточки в среде, наружной по отношению к эмбриону. Симпатическая иннервация обнаруживается в тканях, где она обычно отсутствует.

Истории о факторе роста нервной ткани…. ☺
Далее - спинальный ганглий (брали на 7 - 9-й день развития) инкубировали в культуре рядом с кусочком саркомы - интенсивный рост аксонов ганглия уже через 18 часов инкубации. В контроле не было роста. Гипотеза: эффект роста обусловлен каким-то веществом, выделяемым клетками опухоли и возможно это вещество – нуклеопротеид. Следующий этап: проверили действие змеиного яда на эффект роста, (змеиный яд содержит фермент, расщепляющий нуклеопротеиды).
Результат: змеиный яд сам по себе вызывал интенсивный рост аксонов в культуре. Этот эффект свойствен яду многих видов змей. Поскольку ядовитая железа змей является гомологом подчелюстной слюнной железы теплокровных, было исследовано действие гомогената подчелюстной слюнной железы мышей на рост аксонов в культуре. Оказалось, что подчелюстные железы мышей являются еще более богатым источником вещества, вызывающего рост аксонов.
Вещество это было названо фактором роста нервов (ФРН). Интересно отметить роль случайности в этих интереснейших открытиях. Случайно был открыт ФРН в змеином яде. Отсюда был сделан вывод о возможном наличии его в подчелюстных слюнных железах мышей, которые являются гомологом ядовитой железы змей. Оказалось, что исследователям необычайно повезло: мышь - единственный известный вид, у которого содержание ФРН в слюнных железах столь высоко. У других видов содержание его в сотни и тысячи раз меньше.

Истории о факторе роста нервной ткани…. ☺
Установлено: ФРН предотвращает или уменьшает дегенерации нейронов у животных с
нейродегенеративными заболеваниями. Экспрессия ФРН увеличивается при воспалительных заболеваниях (он подавляет воспаление). ФРН появляется при процессе восстановления миелина.
Снижение уровня NGF предполагается у больных шизофренией, однако данные противоречивы и осложнены действием медикаментов.
С целью разрешения этого противоречия в 2009 году было проведено первое исследование психиатрических пациентов, ещё не получавших нейролептической терапии, в котором было показано, что уровень NGF в спинномозговой жидкости и плазме крови пациентов понижен по сравнению с нормой.
Влияние на поведение человека
В 2005 году Энцо Эмануэль и его коллеги из Университета Павии обнаружили, что ФРН имеет высокий уровень, когда люди влюбляются в первый раз,
но его уровень возвращаются в прежнее состояние примерно через год.
ФРН может способствовать увеличению продолжительности жизни и повышению умственных способностей.

Печень и поджелудочная железа

В мире ежегодно делают около 8000 пересадок печени, при этом количество пациентов, ожидающих данную операцию, продолжает расти;
80 % всех случаев интоксикации печени вызваны реакцией на фармакологические лекарственные препараты;
ежегодно от первичного рака печени в мире умирают 1 - 1,250 миллиона человек. В странах СНГ злокачественные опухоли печени составляют 0,9 - 2,2 % от всех онкологических заболеваний.
Повышенная частота развития первичного рака печени наблюдается у жителей Африки и Восточной Азии, что связано с распространённостью вирусного гепатита В и С;
по статистике ВОЗ, примерно 30% взрослых жителей планеты страдают болезнями печени, которые так или иначе связаны с негативными последствиями жизни в мегаполисах;

согласно данным ВОЗ, примерно одна треть всех жителей Земли заражена вирусом, вызывающим гепатит и убивающим ежегодно около миллиона человек;
в последние годы в большинстве регионов России среди больных острым гепатитом С преобладают лица в возрасте от 15 до 29 лет (70–80 %), в то время как дети составляют 3,3–3,6 %;
плохое питание, злоупотребление жирной пищей (в т.ч. фаст-фуд), переедание является основной причиной токсичных отложений в организме и проблем с печенью; камни в печени и желчевыводящих путях присутствуют у 20 % населения;
плохое качество питьевой воды приводит к накоплению мышьяка в печени;
у 90 % алкоголезависимых людей развивается жировая болезнь печени.
Информация взята с ресурса:
https://vseopecheni.ru/news/shokirujushie-statisticheskie-dannie-o-pecheni/

Развитие печени и поджелудочной железы

Развитие печени и поджелудочной железы

Система кровеносных
сосудов

СТРУКТУРА КЛАССИЧЕСКОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ ДОЛЬКИ И АЦИНУСА
I
II
III

Синусоидные капилляры печени

Синусоидные капилляры печени

Клетки Купффера

Клетки окружающего пространства

Желчные капилляры и холангиолы

Внепеченочные
протоки

СТРОЕНИЕ СТЕНКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

На фоне роста общего показателя морфологической верификации, наименьший удельный вес морфологически верифицированного диагноза имеет рак поджелудочной железы - 61,2%, печени - 63,2%, трахеи, бронхов, легкого - 76,2%, почки - 83,6%, костей и суставных хрящей - 86,6%, пищевода - 91,6%, ободочной кишки - 91,9%, мочевого пузыря - 92,4%, желудка - 92,7%, яичника - 93,0%.

Показатели несвоевременной диагностики максимальны при новообразованиях:
поджелудочной железы (среднероссийский показатель 60,5%) в Астраханской области (86,1%), Ямало-Ненецком автономном округе (83,3%), Тульской (76,5%), Ярославской (76,4%), Калининградской (76,4%) областях;
глотки (среднероссийский показатель 43,1%) в Ямало-Ненецком автономном округе (83,3%), Брянской области (75,0%), Хабаровском крае (74,4%), Владимирской (72,3%), Самарской (70,5%) областях;
желудка (среднероссийский показатель 40,3%) в Чукотском (92,3%), Ненецком (66,7%) автономный округах, Кировской (55,7%), Орловской (55,4%), Курганской (54,7%) областях;
трахеи, бронхов, легкого (среднероссийский показатель 40,9%) в Астраханской (61,6%), Тульской (59,7%) областях, Севастополе (59,0%), Иркутской (57,3%), Орловской (56,0%) областях;

Строение поджелудочной железы.
Также имеются промежуточные (ацинозно-инсулярные) секреторные клетки.
Содержат гранулы 2-х типов: крупные (как в экзокринных клетках); мелкие (эндокр.). Считаются что они выделяют содержимое гранул в кровь.

Общая структура ткани
поджелудочной железы

Вставочный проток образован мелкими протоковыми клетками. Возможно два варианта его положения: 1) проток является продолжением секреторного отдела и тоже лежит на базальной мембране 2) проток как бы внедряется вглубь секреторного отдела, образуя второй (внутренний) слой клеток. Во втором случае клетки вставочного протока называются центроацинозными.

Выводные протоки

Классификация гормонов по химической природе
…10-20 ….50

В островке обычно много капилляров. Последние, как и в других эндокринных органах, видимо, имеют в эндотелии фенестры.

Гетеротопия ткани поджелудочной железы в пилорический отдел желудка
Работы А.В. Тверского и А.А. Должикова

Дыхательная система
внелёгочные
воздухоносные пути
лёгкие
(левое и правое)
внутрилёгочные
воздухоносные пути
(бронхиальное дерево)
собственно
респираторные
отделы (ацинусы).

Внелёгочные воздухоносные пути

Внутрилёгочные воздухоносные пути

Респираторные отделы (ацинусы)
Определение ацинуса -….

Респираторные отделы (ацинусы)

Развитие дыхательной системы

Собственно носовая полость выстлана уже не кожей, а слизистой оболочкой (покрывающей хрящевой и костный скелет).

Воздухоносные пути вне- и внутрилёгочные)
Общие особенности строения стенок трахеи и бронхов

СО
ПСО
ФХО
АО
Общая структура стенки трахеи и бронхов
Псевдомногослойный эпителий
Отсутствие МПС в трахее и внелегочных бронхах
Фиброзно-хрящевая оболочка
Подслизистые железы

СО
ПСО
ФХО
АО
Общая структура стенки трахеи и бронхов
Псевдомногослойный эпителий
Отсутствие МПС в трахее и внелегочных бронхах
Фиброзно-хрящевая оболочка
Подслизистые железы

Классификация бронхов и их строение

Крупный бронх Средний бронх

Мелкие бронхи

Структура слизистой оболочки и
псевдомногослойного эпителия
Реснитчатые эпителиоциты
Бокаловидные эпителиоциты
Эндокриноциты
Вставочные клетки (низкие, высокие)
Клетки Clara в бронхиолах

Свойства реснитчатых эпителиоцитов
и бокаловидных клеток
Реснитчатые клетки:
70-75% состава;
До 250 ресничек у 1 клетки
со скоростью движений до
20/сек
Бокаловидные клетки:
Соотношение с реснитчатыми
1:4-1:5;
Секретируют вязкую часть
слизи
Муко- цилиарный аппарат
1.Реснитчатый эпителий
2.Слизь бокаловидных клеток
3.Слизь желез

Респираторные отделы лёгких
Ацинус
структуры, в которые открываются альвеолы: респираторные
(дыхательные, или альвеолярные) бронхиолы, альвеолярные
ходы, альвеолярные мешочки и сами альвеолы
ТБ
ДБ
АМ
АХ

Респираторные бронхиолы
КК
А
Функции клеток Клара (Clara)
Метаболизм сурфактанта
Систез антипротеаз

Альвеолы

Структура стенки альвеол
Однослойный плоский эпителий на базальной мембране
Малые альвеолоциты (пневмоциты) - респираторные -I типа –
покрывают около 90% поверхности, составляя около 40% клеточного
состава.
Большие альвеолоциты (пневмоциты) – секреторные - II типа –
секретируют сурфактант, являются источником регенерации
альвеолярного эпителия

Клеточный состав альвеолярной стенки
Клетки эпителия:

Клеточный состав альвеолярной стенки
Неэпителиальные клетки:

Макрофаги легких
Интерстициальные
Альвеолярные

Особенности интерстициальной ткани легких
1.Выраженный эластический
каркас
2.Обилие макрофагов
3.Обилие тучных клеток

1.Выраженный эластический
каркас
2.Обилие макрофагов
3.Обилие тучных клеток

Сурфактант

Сурфактант

Состав и функции сурфактанта
Поверхностно активная фаза – липидные вещества до 70%
Гипофаза – гликопротеины
1.Уменьшение поверхностного натяжения альвеол
2.Регуляция газообмена
3.Антиоксидантная (витамины А и Е)
4.Адсорбция и удаление частиц с поверхности альвеол
5.Содержит лизоцим и интерферон, секретируемые пневмоцитами-II

Кровоснабжение

Кровоснабжение

Коллатеральные пути движения воздуха в легких
Поры Кона – между альвеолами,
10-15 мкм, до 5-7 на альвеолу
Каналы Ламбера – между
терминальными бронхиолами
и альвеолами
Распространение фибринозного экссудата
через поры Кона при крупозной пневмонии