ВИЧ-инфекция

ВИЧ – вирусная антропонозная инфекция, относящаяся к группе медленных инфекций и характеризующаяся поражением иммунной системы с развитием СПИДа (синдром приобретенного иммунодефицита)

Этиология: возбудитель РНК-содержащий вирус из семейства ретровирусов.

В жидкостях: кровь-до недели, сперма (вне тема) маленькая концентрация.
В замороженном виде-несколько лет.
Погибает при кипячении, обработке этиловым спиртом, 6% р-ром перекиси, действии щелочей и кислот, УФО.
ВИЧ не передается через слюну, мочу, слезы-недостаточная концентрация для заражения.

Эпидемиология:
Источник инфекции больной человек.
Механизм передачи – контактный
Пути передачи – половой, парентеральный, вертикальный.
Восприимчивость к ВИЧ инфекции 100%.

Патогенез:
Кровь.
Т-лимфоциты
Встраивание в геном и продукция новых вирусов.

Клиническая картина
Инкубационный период от 2 недель до 6 месяцев
Период острых клинических проявлений (схож с ОРВИ), от несколько дней до 2-х месяцев
Может протекать скрыто
50-70% случаев: лихорадка, боли в мышцах и суставах, катаральные проявления (тонзиллиты, риниты), эритематозная сыпь на лице, туловище,
Бессимптомный период: длится несколько лет
Единственное клиническое проявление -генерализованная лимфоаденопатия (увеличение лимфоузлов от 1см) чаще шейные, затылочные, подмышечные.
Длительность 1+2+3 периода от 2 до 15 лет

4. Период вторичных клинических проявлений
Стадия А (переход к стадиям СПИДа) – потеря массы тела менее 10%, астенический синдром, ночная потливость, субфебрилитет. Поверхностные грибковые (дерматомикозы ступ, кистей), вирусные поражения кожи и слизистых (простой герпес, опоясывающий лишай, остроконечные кондиломы), бактериальные (стафилококковые и стрептококковые фолликулиты, инфекции верхних дыхательных путей)

Стадия Б (симптомы СПИДа без генерализации) - прогрессирующая потеря массы тела более 10%, необъяснимая диарея, лихорадка более 1 месяца. Грибковые поражения слизистой и кожи ( фарингокандидоз, генитальный и анальный кандидоз). Вирусные: повторяющиеся герпетические высыпания. Локализованная саркома Капоши (сосудистая опухоль), геморрагические высыпания.

Стадия В (соответствует развернутому СПИДу) – генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания, оппортунистические инфекции, вызванные условно патогенной микрофлорой.

Диагностика:
Выявление СПИД-маркерных состояний
ПЦР
ИФА
Иммуноблотинг

СПИД-маркерные инфекции (оппортунисические)
Микобактериоз (туберкулез). Основная причина смерти на стадии СПИДа. Специфические гранулемы не образуются, микобактерии туберкулеза распространяются по всему организму, вызывая сепсис). 50-70% заболевших на ранних стадиях - туберкулез легких.

Пневмоцистная пневмония.
Возбудитель-дрожжевой грибок. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Развивается эмфизема. По клинике напоминает пневмонию.

Цитомегаловирусная инфекция.
при иммунодефиците приводит к поражению различных органов: поражение кишечника и нервной системы, сетчатки глаза.

Токсоплазмоз
Заболевание, вызванное простейшими токсоплазмами. Поражается головной мозг.. Проявляется неврологической симптоматикой.

Саркома Капоши – многоочаговая сосудистая опухоль, поражающая кожу, слизистые оболочки и внутренние органы.

Криптококкоз (криптококковый менингит) – поражаются оболочки головного и спинного мозга специфическим грибком, который обитает в почве и попадает в организм с вдыхаемым воздухом.

Лечение: на данный момент излечить полностью ВИЧ-инфекцию невозможно. Основным принципом лечения является АРВТ (антиретровирусная терапия) + предупреждение развития оппортунистических заболеваний (антибиотики, противогрибковые и т.д.)