Плод, как объект родов

Доношенный плод
Доношенным считают плод, родившийся в 37 и до 42 нед. гестации. Средняя масса тела доношенного плода составляет 3500 г, а его длина - 50 см.
Зрелый плод имеет достаточно развитый подкожный жировой слой, розо­вую кожу, плотные хрящи ушных раковин и носа, волосы на голове длиной 2-3 см.
Пушок (лат. - /anugo) сохранен только на плечевом поясе и в области лопаток; пупочное кольцо расположено посередине между лоном и мечевид­ным отростком.
У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек клитор и малые половые губы прикрыты большими половыми губами.

Наибольшее внимание уделяют головке плода.
•во время родов именно головка ввиду своей объемности и плотности встречает наибольшие препятствия со стороны родовых путей;
•от плотности и подвижности костей черепа в значительной мере зависит возможность родовой травмы матери (повреждение родовых путей) и плода (внутричерепные кровоизлияния);
•опознавательные пункты на головке (стреловидный шов, большой и малый роднички) используют в диагностических целях в процессе родов, так как в головном предлежании плода происходит около 96% всех родов.

Череп новорожденного.
Череп новорожденного.1 - ламбдовидный шов; 2 - венечный шов; 3 - сагиттальный шов; 4 - больший родничок; 5 - малый родничок; 6 - прямой размер; 7 - большой косой размер;8 - малый косой размер; 9 - вертикальный размер; 10 - большой поперечный размер; 11 - малый поперечный размер
Малый косой размер - от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка; равен 9,5 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру, наименьшая и составляет 32 см.
Средний косой размер - от подзатылочной ямки до волосистой части лба; равен 10,5 см. Окружность головки по этому размеру равна 33 см.
Большой косой размер - от подбородка до наиболее отдаленной точки затылка; равен 13,5 см. Окружность головки по большому косому размеру -
наибольшая из всех окружностей и составляет 40 см.
Прямой размер - от переносицы до затылочного бугра; равен 12 см. Окружность головки по прямому размеру - 34 см.
Вертикальный размер - от верхушки темени (макушка) до подъязычной кости; равен 9,5 см. Окружность, соответствующая этому размеру, составляет 32 см.
Большой поперечный размер - наибольшее расстояние между теменными буграми - 9,5 см.
Малый поперечный размер - расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва - 8 см.

Положение плода
Продольное положение плода. А - продольное головное; Б - продольное тазовое
Положение плода (situs) - отношение продольной оси плода к продольной оси (длиннику) матки.
Различают :
- Продольное положение плода
(situs longitudinalis) - продольная ось плода (линия, про-ходящая от затылка до ягодиц) и продольная ось матки совпадают;
- поперечное (situs transversus;) - продольная ось плода пере-секает продольную ось матки под углом, близким к прямому;
- косое (situs obliquus) - продольная ось плода образует с продольной осью матки острый угол.

Позиция плода
Поперечное и косое положение плода.
А - поперечное положение плода, вторая позиция, передний вид;
Б - косое положение плода, первая позиция, задний вид
Отличием косого положения от поперечного является местонахождение одной из крупных частей плода (таз или головка) по отношению к гребням подвздошных костей. При косом положении плода одна из его крупных частей располагается ниже гребня подвздошной кости.

Позиция плода.
Позиция плода.
А - первая позиция, передний вид;
Б - первая позиция, задний вид
Вид позиции (visus) - от-ношение спинки плода к передней или задней стенке матки. Если спинка обращена кпереди -передний вид позиции, если кзади - о заднем виде
Предлежание плода (рrаesentatio) - отношение крупной части плода (головки или ягодиц) ко входу в малый таз. Если над входом в таз матери находится головка плода - предлежание головное), если тазовый конец, то предлежание тазовое
При поперечном и косом положениях плода позиция определяется по головке: головка слева - первая позиция, справа - вторая позиция.
Предлежащей частью (pars praevia) называется наиболее низко расположенная часть плода, которая первой проходит через родовые пути.

Тазовое предлежание включает в себя чисто ягодичное (неполное), смешанное ягодично-ножное (полное) и ножное.

Головное предлежание
Головное предлежание бывает затылочным, переднеголовным, лобным, лицевым. Типичным является затылочное пред-лежание (сгибательный тип). При переднеголовном, лобном и лицевом предлежаниях головка находится в разгибании различной степени.