Показания к МГТ. Режимы и пути введения. Побочные реакции и осложнения МГТ. Противопоказания к МГТ

Показания для назначения МГТ:
- вазомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна;
- симптомы урогенитальной атрофии, сексуальная дисфункция;
- профилактика и лечение остеопороза;
- низкое качество жизни, связанное с климактерием, включая артралгии, мышечные боли, снижение памяти;
- преждевременная и ранняя менопауза;
- овариэктомия.

Пути введения:
1. Пероральный (таблетки)
2. Парентеральный:
Трансдермальный (пластырь, гель)
Вагинальный (таблетки, кремы, свечи, кольца)
Инъекционный

Режимы МГТ:
I - монотерапия эстрогенами или прогестагенами;
II - при интактной матке комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в циклическом режиме в фазе менопаузального перехода и в перименопаузе;
III - монофазная комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в непрерывном режиме в постменопаузе.

Абсолютные противопоказания для МГТ:
- кровотечение из половых путей неясного генеза;
- рак молочной железы и эндометрия;
- острый гепатит, опухоли печени;
- острый тромбоз глубоких вен;
- острая тромбоэмболия;
- аллергия к ингредиентам МГТ;
- кожная порфирия.

Относительные противопоказания для МГТ:
-миома матки, эндометриоз;
- мигрень;
-венозный тромбоз и эмболия (в анамнезе);
- семейная гипертрицеридемия;
- желчнокаменная болезнь;
- эпилепсия;
- рак яичников (в анамнезе).

Побочные эффекты МГТ:
Часто (1–10%):
головная боль, мигрень, тошнота, боль в животе, метеоризм, судороги нижних конечностей, боль в молочных железах, прорывные кровотечения, кровомазание, боль в области таза, астения, уменьшение или увеличение массы тела.
Нечасто (≤1%): вагинальный кандидоз, увеличение размеров фибромиомы матки, депрессия, изменения либидо, раздражительность, головокррружение, венозная тромбоэмболия,, аллергические кожные реакции, сыпь, крапивница, зуд, боль в спине, дисменорея, периферические отеки.
Редко (≤0,1%): нарушения функции печени, которые могут сопровождаться астенией, недомоганием, желтухой и болью в животе, увеличение молочных желез, синдром, подобный предменструальному.
Очень редко (≤0,01%): гемолитическая анемия, реакции гиперчувствительности, хорея, инфаркт миокарда, инсульт, рвота, полиморфная эритема, узловая эритема, сосудистая пурпура, ангионевротический отек, ухудшение состояния при порфирии.