Пороки сердца

ОПРЕДЕЛЕНИЕ.
Органические изменения клапанов или дефекты перегородок сердца, возникающие вследствие заболеваний или травм.

ПРИЧИНЫ ПОРОКОВ
Ревматизм(через 4-6 мес.)
Сепсис
Атеросклероз
Сифилис
Диффузные заболевания соединительной ткани

Частота поражения клапанов
Митральный – чаще всего
Аортальный – реже
Трехстворчатый и клапан легочной артерии – еще реже

Виды пороков сердца
Недостаточность – неполное смыкание створок клапанов, в результате чего возникает обратный ток крови

Виды пороков сердца
Стеноз – сужение отверстия через которое идет ток крови

Круги кровообращения

патогенез
В результате нарушения способности клапанов регулировать ток крови между камерами сердца возникают нарушения системного кровотока.
Развивается застой крови в малом или большом круге кровообращения

Клинические проявления
При минимально выраженных клапанных пороках заболевание может никак не проявляться.
При более выраженной декомпенсации появляется клиника гемодинамических нарушений по малому или большому кругу кровообращения.

Недостаточность митрального клапана
Развивается через 5-7 мес. после перенесенного ревматизма.
Наиболее характерны жалобы: одышка при физической нагрузке
отёки
сердцебиение
задержка жидкости
утомляемость

Недостаточность митрального клапана
При осмотре – цианотичный румянец на лице.
Акроцианоз
Границы сердца расширены влево и верх, а позднее и вправо
Аускультативно:
1 тон на верхушке ослаблен
Систолический шум на верхушке

Прогноз
Течение его довольно спокойное
Порок длительно компенсирован
Недостаточность кровообращения прогрессирует медленно

Стеноз атриовентрикулярного отверстия
Характерны жалобы:
Одышка при физической нагрузке
Отеки
Сердцебиение
Боли в области сердца
Кашель
Кровохарканье.

Стеноз атриовентрикулярного отверстия
Кожные покровы бледные, акроцианоз
Границы сердца расширены вверх и вправо
Симптом «кошачьего мурлыканья»
Аускультативно:
1 тон громкий
Диастолический шум на верхушке
Пульс - аритмичный

прогноз
Недостаточность кровообращения развивается рано.
Но хорошо поддается хирургическому лечению

Диагностика
В настоящее время наиболее эффективным методом диагностики является ЭХО-кардиография с допплерографией, которая позволяет оценить выраженность порока и степень его декомпенсации.

Лечение пороков
Хирургическая коррекция порока
Профилактика ревматизма
Лечение сердечной недостаточности
Профилактика тромбозов и тромбоэмболий

Углов Ф. Г.
1904 г. – 2008 г.
Ф. Г. Углов одним из первых в стране успешно выполнил сложнейшие операции на пищеводе, средостении, при заболеваниях легких, врожденных и приобретённых пороках сердца
Он является автором изобретения «Искусственный клапан сердца и способ его изготовления» (1981, 1982).

Хирургическое лечение пороков
При адекватно проведенном хирургическом лечении условно благоприятный, возможна полная компенсация нарушений гемодинамики