Клинико-лабораторные этапы изготовления штамповано-паяного мостовидного протеза

Классификация мостовидных протезов
по материалу (металлические, пластмассовые, фарфоровые и комбинированные);
по характеру крепления (несъемные и съемные— малые седловидные); по методу изготовления (паяные и цельнолитые);
по конструкции (цельные и составные); по положению промежуточной части по отношению к альвеолярной части (касательные и висячие — промывные);
по расположению опорных зубов (с двусторонней опорой и односторонней—консольные);
по конструкции опорной части протеза (различные виды коронок — цельнометаллические, комбинированные, культевые, пластмассовые, фарфоровые, экваторные, полукоронкн, вкладки, штифтовые зубы и их сочленение);
по конструкции промежуточной части, протеза (цельнометаллические, пластмассовые, керамические и комбинированные) .

Штамповано-паяные протезы изготавливаются из неблагородных (нержавеющая сталь + серебряный бескадмиевый припой)и благородных сплалов (сплав золота 900-й пробы, сплав золота 750 пробы «Супер ТЗ», серебряно-палладиевые сплавы «ПД 190» и «ПД 250» + золотой бескадмиевый припой 750-й пробы «Супербекам»)

Рис. 1. Формы промывной части мостовидного протеза: а - касательная для фронтальной группы зубов, б – промывная часть при высоких клинических коронках; в – промывная часть при низких клинических коронках; г - седловидная металлическая д, е – промывная часть с облицовкой вестибулярной или вестибуло-жевательной поверхности; є- седловидная часть с облицовкой жевательной и боковой поверхностей.

Недостатки:
Необходимость препарирования интактных зубов под опорные элементы:
Возможность функциональной перегрузки пародонта зубов при неправильном выборе конструкции протеза и количества опорных зубов;
Раздражающее действие края искусственной коронки на краевой пародонт;
неудовлетворительные эстетические качества;
Затруднение гигиенического ухода за протезом в связи с несъемностью конструкции.
Изменение цвета линии пайки
Наличие гальванических токов
При определении показаний к применению мостовидных протезов следует руководствоваться величиной дефекта, его топографией, состоянием опорных зубов и антагонистов, видом прикуса и возрастом пациента.

Рис. 1 Объем препарируемых тканей.

Общим для обоих протезов будет явление гальванизма, только частота возникновения будет чаще в штампованно-паянной конструкции, за счет разного потенциала металлов. С цельнолитым мостовидным протезом подобное явление может возникнуть за счет того, что у пациента уже протезировался металлическими конструкциями , выполненными из другого сплава.
Цельнолитые мостовидные зубные протезы позволяют наиболее точно и
функционально возмещать дефект зубного ряда, так как литые коронки более точны, плотно охватывают шейку зуба и не травмируют ткани десны;
Внедрение технологии литья в стоматологическую практику позволяет сократить число как клинических, так и лабораторных этапов при изготовлении цельнолитых мостовидных протезов и значительно повысить качество изготовления зубных протезов.
Эстетика обеих конструкций на низком уровне, за исключением нанесения на цельнолитой М.П. керамических масс, что опять доказывает преимущество цельнолитых М.П..
Незначительным недостатком цельнолитых конструкций будет их рыночная стоимость, которая значительно дороже штампованно-паяных.

Требования, предъявляемые к штампованным коронкам: Штампованные металлические коронки должы: 1. Восстановление анатомической формы зуба. 2. Не иметь складок, трещин и пор. 3. Не нарушать смыкание при всех видах окклюзий. 4. Восстанавливать контактные пункты с соседними зубами. 5. Плотно охватывать шейку опорного зуба на всём протяжении 6. Заходить в десневую борозду не более чем на 0.3-0.5 мм.