Порядок морфологического исследования простаты

АНАТОМИЯ ПРОСТАТЫ

БИОПТАТЫ ПРОСТАТЫ
Необходимо измерение длины каждого биоптата
В кассету кладётся с подложкой
Необходима топографическая маркировка с фамилией пациента
В одну кассету один столбик ткани

ИССЛЕДОВАНИЕ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ. НАЧАЛО
Измерение ширины, длины, высоты. Вычисление объёма (всё помножить, затем умножить на 0,523)
Ориентация простаты
Передняя поверхность
Задняя поверхность

Окраска всей простаты
Кроме участков верхушки и основания
Желательно левую и правую долю окрасить разными цветами
ИССЛЕДОВАНИЕ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ. ОКРАСКА

Срезаются верхушка и основание
Параллельные вертикальные надрезы к основанию
Разделение пластин на 4 кусочка
ИССЛЕДОВАНИЕ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ. ВЫРЕЗКА

Описываются и измеряются все изменения
ИССЛЕДОВАНИЕ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ. ОСМОТР

КРАЙ РЕЗЕКЦИИ
Положительный
Негативный
Наиболее частое прорастание через верхушку
Цель исследования верхушки – оценить край резекции
При положительном – указать локализацию и протяжённость

КЛАССИФИКАЦИЯ TNM. КРИТЕРИЙ T
Тх − недостаточно данных
Т0 − первичная опухоль не определяется
Т1 − клинически неопределяемая
Т1а/b − случайно выявлена при ТУР
Т1с − выявлена при пункционной биопсии предстательной железы
Т2 − локализуется в предстательной железе
Т2а − локализуется в одной доле и занимает 50 % поражённой доли
T2с − вовлекает обе доли
Т3 − выходит за пределы капсулы
Т3а − прорастает в парапростатическую клетчатку
T3b − прорастает в семенные пузырьки
Т4 − прорастает в окружающие органы и ткани

Nх − недостаточно данных для определения статуса лимфатических узлов
N0 − нет метастазов в регионарных лимфатических узлах
N1 − метастазы в регионарных лимфатических узлах
Мх − недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
М0 − нет отдаленных метастазов
М1 − отдаленные метастазы
М1а − метастазы в лимфатических узлах, не относящихся к регионарным
M1b − метастазы в костях
М1с − метастазы в других органах
КЛАССИФИКАЦИЯ TNM. N И M

ШКАЛА ГЛИСОНА
1 − хорошо сформированные, одинаковые по форме, плотно расположенные железы без инфильтрации
2 − скопления мелких желез практически одинаковой формы с менее плотным расположением и минимальной инфильтрацией
3 − меньший размер, не имеют правильной формы, хорошо сформированы. Инфильтрация в окружающие ткани
4 − железы плохо сформированы, инфильтруют окружающие ткани
5 − недифференцированные атипичные клетки

1
2
3
4
5
ШКАЛА ГЛИСОНА

Оценка по Глисону при биопсии
Сумма<5
Не рекомендуется оценивать
Объём поражения
Высокодифференцированные
Больше 5%
Низкодифференцированные
Не зависят

ГРУППЫ РИСКА
1 – группа низкого риска
2 и 3 – группы умеренного риска (благоприятный и неблагоприятный)
4 – группа высокого риска
5 – группа крайне высокого риска

МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Форма опухоли
Распространенность по зонам и долям
Индекс Глисона
Наличие инвазий
Периваскулярной
Периневральной
Лимфоваскулярной
5. Врастание в капсулу
6. Распространённость на
Уретру
Семенные пузырьки
7. Состояние краёв резекции

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!