Причины рецидива небного абсцесса при патологии верхних моляров и премоляров

1. Актуальность исследования
Если не считать вторичных гнойников при остеомиелите небного отростка верхней челюсти специфического (сифилис, туберкулез) и неспецифического происхождения, обычным источником абсцесса в области твердого неба является инфекция, исходящая из верхних боковых резцов и первых верхних премоляров

Актуальность исследования
Абсцесс является распространенным заболеванием ротовой полости. Капсула с патологической жидкостью образуется на мягких тканях зачастую в области зубного корня. Далее следует острое инфицирование области и организма, что проявляется множественной симптоматикой

2. Цель и задачи исследования
Цель работы – изучение причин рецидива небного абсцесса при патологии верхних моляров и премоляров .

Задачи исследования:
1. выделить причину рецидива небного абсцесса при патологии верхних моляров и премоляров;
2. изучить основные принципы лечения небного абсцесса;
3. повышение эффективности лечения обострений деструктивных форм хронического’периодонтита путем оптимизации медикаментозного воздействия на систему корневых каналов и периапикальные ткани

Основной причиной развития зубного абсцесса является попадание болезнетворных бактерий через небный корень имеющиеся на его поверхности повреждения.
3. Причины рецидива небного абсцесса при патологии верхних моляров и премоляров (литературный обзор)

Основная причина возникновения абсцесса неба – это одонтогенная инфекция. При этом, ее очаги находятся в области небных корней верхних жевательных зубов – первого и второго премоляра и моляра.
Так, предшествующими заболеваниями являются серозный, гнойный, гранулематозный или гранулирующий периодонтит

4. Материалы и методы исследования
Было проведено обследование и лечение 52 пациентов без сопутствующей соматической патологии с обострением деструктивных форм хронического периодонтита (по МКБ соответствует шифру К 04.7 –периапикальный абсцесс без свища): 17мужчин и 35 женщин в возрасте от 18 до 50 лет. Всего’ вылечен 61 зуб

Материалы исследования
Таблица 1. Распределение исследованных зубов с хроническим деструктивным периодонтитом по локализации и анатомической принадлежности

Материалы и методы исследования
Для постановки диагноза использованы основные (осмотр, зондирование, перкуссия, пальпация, термодиагностика) и дополнительные методы исследования (электроодонтометрия, дентальная рентгенография или радиовизиография)

Материалы и методы исследования
В первое посещение под анестезией проводили раскрытие полости зуба, прохождение, определение рабочей длины, инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов, вскрытие апикального отверстия. Затем зуб герметично закрывали антисептической повязкой, в качестве которой использовали препарат «Mepacyl». Внутрь пациенту назначали нестероидный противовоспалительный препарат нимесулид. За верхушку корня в очаг деструкции при помощи каналонаполнителя выводили препарат «Metapex».

5. Результаты исследования
Рисунок 1. Результаты лечения обострений деструктивных форм хронического периодонтита предложенным методом с применением препаратов «Mepacyl» и «Найз» - секторная диаграмма
95,8 %- лечение «закрытым» методом эффективно
4,2 %- лечение «закрытым» методом неэффективно
95,8 %
4,2%

Результаты исследования
У одного из этих пациентов сформировался субпериостальный абсцесс. Этим пациентам дальнейшее лечение проводилось «открытым» методом, а пациенту с острым’ гнойным периоститом была сделана периостотомия с дренированием абсцесса.

Результаты исследования
Таким образом, проведенное нами исследование показало возможность, эффективность и целесообразность предложенного метода лечения обострений
деструктивных форм хронического’ периодонтита на основе активной медикаментозной терапии с применением комбинации препаратов «Mepacyl» (Pierre Rolland) и нимесулида («Найз»). Данная схема лечения позволяет оставлять зуб «закрытым», что предотвращает дополнительное инфицирование периодонта, так как в этом случае не происходит «смешивания» микрофлоры корневых каналов и полости рта. Кроме того, применение предложенного метожа позволяет сократить сроки лечения и число посещений

6. Выводы
1. основными причинами рецидива небного абсцесса при патологии верхних моляров и премоляров являются осложнения периодонтита зубов верхней челюсти; одонтогенная инфекция; попадание внутрь зуба болезнетворных бактерий через имеющиеся на его поверхности повреждения.
2. Основные принципы лечения небного абсцесса: хирургическое лечение абсцесса твердого неба заключается в раннем разрезе до кости. К лекарствам, применяемым при лечении абсцесса, относятся анастезирующие препараты, снимающие болевые ощущения при проведении хирургических манипуляций и в послеоперационный период, антибиотики, растворы для полоскания ротовой полости, препараты укрепляющие иммунитет, витамины.
3. Проведенное нами исследование позволяет рекомендовать к более широкому клиническому применению предложенный метод лечения обострений деструктивных форм хронического’периодонтита на основе активной медикаментозной терапии с применением комбинации препаратов «Mepacyl» (Pierre Rolland) и «Найз». Данные препараты имеют минимальные ограничения к клиническому применению. Использование данной методики позволяет быстро купировать воспалительные явления в периодонте, сократить сроки лечения и уменьшить количество посещений.