Паратифы А и В

это инфекционное заболевание, протекающее с поражением кишечного тракта и деструктивными изменениями в лимфатическом аппарате кишечника.
Паратиф А, В-

Этиология
Семейство Enterobacteriaceae
Род Salmonella
Возбудители паратифов серовары:
Salmonella paratyphi A, S.paratyphi B.
.

Salmonella – грамотрицательные неспорообразующие палочки с закругленными концами, подвижны (перитрихи).

Эпидемиология
Источник инфекции – больной или бактерионоситель.
Путь передачи – фекально-оральный
Основную роль играет фекальное загрязнение источников водоснабжения. Для паратифа А более характерен водный путь заражения, для В – пищевой.
Факторы передачи инфекции-пищевые продукты, вода, предметы обихода, а также мухи.

Патогенез:
Возбудитель
Ротовая полость
ЖКТ → лимфатические сосуды
Кровеносная система (эндотоксин)
Поражение ВНС, ЦНС, парез кишечника.

Клиника
Инкубационный период при паратифе А составляет обычно от 6 до 10 дней, начало острое, отмечается быстрое повышение температуры тела, насморк, кашель. При осмотре выявляется гиперемия лица, инъекция склер, на 4-7й день появляется сыпь, напоминающие коревую экзантему.

Паратиф В характеризуется инкубационным периодом около 5-10 дней, отличается преимущественно кишечными проявлениями в начальном периоде. На фоне повышения температуры отмечается боль в животе, тошнота, рвота, диарея. Нередко первоначальная клиническая картина напоминает симптоматику пищевой токсикоинфекции.

Лабораторная диагностика
Предварительная диагностика осуществляется на основании жалоб, данных эпидемиологического анамнеза и физикального осмотра. Возбудителя паратифов выделяют из крови, рвоты, кала, мочи, желчи.

Специфическая серологическая диагностика осуществляется с помощью РНГА (становится положительной на 5-6 день заболевания), является достаточно чувствительной и специфичной. Реакция Видаля часто отрицательная или поздняя и в низких титрах.
Общий анализ крови может показывать некоторую лейкоцитопению, чаще – эозинофилию.

СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
Реакция Видаля (развернутая реакция агглютинации): ставится в 4 рядах пробирок с разведениями исследуемой сыворотки с 4-мя диагностикумами: БТО (брюшнотифозный О-диагностикум), БТН (брюшнотифозный Н-диагностикум); ПТА, ПТВ (диагностикумы Salmonella paratyphi A, S.paratyphi B)

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ТИФОПАРАТИФОЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИХОДИТСЯ ОТ СЫПНОГО ТИФА, МАЛЯРИИ, БРУЦЕЛЛЕЗА, ЛИСТЕРИОЗА, ПНЕВМОНИИ, СЕПСИСА, ТУБЕРКУЛЕЗА, ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗА.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПАРАТИФА
ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЛИЦ С ОСЛАБЛЕННЫМИ ЗАЩИТНЫМИ МЕХАНИЗМАМИ ОРГАНИЗМА МОГУТ РАЗВИТЬСЯ МИОКАРДИТ, ВТОРИЧНАЯПНЕВМОНИЯ, ГНОЙНЫЙ МЕНИНГИТ И МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ, СЕПТИКОПИЕМИЯ. ВОЗМОЖНЫ КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ, ПЕРФОРАЦИИ СТЕНКИ КИШЕЧНИКА.