Проблема пациента: хроническая смешанная ( экспираторно-инспираторная) одышка.Хроническая сердечная недостаточность

Смешанная одышка
Встречается чаще других форм и,хотя встречается при многих заболеваниях,представляет ценный клинический симптом. Одышка может сопроваждаться целым рядом неприятных ощушений у больного,для описания которых он использует еще более разнообразные выражения,такие как не хватает воздуха, воздух не до конца заполняет легкие,чувство удушья,чувство сдавления в груди,чувство усталости в груди.

Механизмы одышки
Одышка возникает всякий раз,когда чрезмерно повышается работа дыхания.Для того чтобы обеспечить необходимое изменение дыхательных объемов в условиях , когда грудная клетка или легкие теряют податливость или же повышается сопротивление прохождению воздуха в дыхательных путях,требуется повышение силы сокращения дыхательной мускулатуры.Работа дыхания становится повышенной также в ситуациях, когда вентиляция легких превышает потребности организма. Наиболее важным элементом теории развития одышки является повышение работы дыхания.

При всей схожести механизмов в различных клинических ситуациях, в которых развивается одышка,преобладает то или иной.Вероятно,в некоторых ситуациях одышка является результатом раздражения рецепторов верхних дыхательной путей. При других обстоятельствах-раздражением рецепторов легких,дыхательных путей меньшего диаметра, дыхательных мышц или раздражением рецепторов нескольких из этих структур.В любом случае одышка характеризуется чрезмерной или патологической активацией дыхательного центра,расположенного в продолговатом мозге.

К этой активации приводит восходящая импульсация,поступающая от различных структур через многочисленные пути,включая:
1)внутригрудные вагусные рецепторы,
2)афферентные соматические нервы,исходящие, в частности,от дыхательных мышц и грудной стенки, а также от других склетных мышц и суставов ,
3)хеморецепторы мозга,аортальные и каротидные тельца,другие отделы системы кровообращения,
4)высшие(корковые ) центры,
5)афферентные волокна диафрагмальных нервов.

Возможными причинами одышки могут быть:
Заболевания сердца и сосудов:
Повышение артериального давления
Тромбоэмболия легочной артерии
Стенокардия
Инфарктная пневмония
Инфаркт миокарда
Разрыв аневризмы грудной аорты
Сердечная недостаточность

Заболевания органов дыхательной системы:
Трахеит
Пневмония
Бронхит
Плеврит

Заболевания нервной систем:
Невроз
Заболевания крови:
Развитие опухолевых процессов в средостении.

Одышка может быть:

Основные принципы лечебной тактики в случае одышки или приступа удушья:
1)При наличии инородног тела:если невозможно удалить инородное тело пальцем для устранения обструкции дыхательных путей используют прием Геймлиха.
2)Во время приступа бронхиальной астмы начинают с дозированных ингаляций короткодействующих селективных бета-адреномиметиков(типа Беротека или Сальбутамола),при тяжелом приступе бронхиальной астмы или развитии астматического статуса,а также в случае отсутсвия ингаляционныхсредств вводят 10мл 2,4 раствора Эуфиллина.

3)Острой левожелудочковой недостаточности включает введение наркотических анальгетиков(Промедола.Фентанил.оптимально-внутривенное дробное введение Морфина),мочегонных средств(Лазикс)

В домашних условиях:
1литр цветного меда
10 лимонов
10 головок чеснока

Хроническая сердечная недостаточность
Заболевание с комплексом характерных симптомов(одышка,утомляемость,снижение физической активностиотекм и др.),связанных с неадекватной перфузией органов и тканей в попое или при нагрузке.