Слайд 2Кровотечение – это последствие ранений, обусловленное повреждением сосудов
Острая кровопотеря - это комплекс
![Кровотечение – это последствие ранений, обусловленное повреждением сосудов Острая кровопотеря - это](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-1.jpg)
компенсаторно-приспособительных реакций организма, развивающихся в ответ на первичное уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК)
Слайд 3КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОПОТЕРИ
и
РАНЕНИЙ СОСУДОВ
![КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОПОТЕРИ и РАНЕНИЙ СОСУДОВ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-2.jpg)
Слайд 4Закрытые повреждения сосудов
Открытые повреждения сосудов - огнестрельные
- неогнестрельные
![Закрытые повреждения сосудов Открытые повреждения сосудов - огнестрельные - неогнестрельные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-3.jpg)
Слайд 5По локализации:
Артериальные
Венозные
Артериовенозные (смешанные)
Паренхиматозные (капиллярные)
![По локализации: Артериальные Венозные Артериовенозные (смешанные) Паренхиматозные (капиллярные)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-4.jpg)
Слайд 6По локализации:
Наружные кровотечения
Внутренние кровотечения
- внутриполостное
- внутритканевое
![По локализации: Наружные кровотечения Внутренние кровотечения - внутриполостное - внутритканевое](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-5.jpg)
Слайд 7По характеру ранения:
- полные,
- неполные
![По характеру ранения: - полные, - неполные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-6.jpg)
Слайд 8От объема:
легкая (10—20% ОЦК, 500-1000мл)
средняя (20—40%, 1000-2000мл)
тяжелая (40—60%, 2000-3000мл)
крайне тяжелая
![От объема: легкая (10—20% ОЦК, 500-1000мл) средняя (20—40%, 1000-2000мл) тяжелая (40—60%, 2000-3000мл)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-7.jpg)
(>60% ОЦК, >3000мл)
Слайд 9По скорости кровопотери:
Молниеносные
Острые
Подострые
Хронические сочащиеся
![По скорости кровопотери: Молниеносные Острые Подострые Хронические сочащиеся](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-8.jpg)
Слайд 10По времени возникновения:
Первичные (25%)
Вторичные Ранние кровотечения (41%)
Вторичные поздние (28%) –
![По времени возникновения: Первичные (25%) Вторичные Ранние кровотечения (41%) Вторичные поздние (28%) – позже 24 часов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-9.jpg)
позже 24 часов
Слайд 11Признаки вторичного кровотечения:
- кровянистое окрашивание отделяемого из раны,
- мелкие сгустки
![Признаки вторичного кровотечения: - кровянистое окрашивание отделяемого из раны, - мелкие сгустки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-10.jpg)
в отделяемом из раны,
- внезапное повышение температуры,
- симптомы ухудшения периферического кровообращения.
Слайд 12Определение кровопотери по шоковому индексу Альговера
20% объема ОЦК – до 1
30% –
![Определение кровопотери по шоковому индексу Альговера 20% объема ОЦК – до 1](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-11.jpg)
до 1,5
40% – до 2
>40% - более 2
Слайд 13Определение величины кровопотери по относительной плотности крови
(метод Слайка-Барашкова)
Раствор с медным купоросом
![Определение величины кровопотери по относительной плотности крови (метод Слайка-Барашкова) Раствор с медным](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-12.jpg)
(отн. плотность 1040 – 1060)
В купорос опускают каплю крови пострадавшего, если она тонет значит кровь тяжелей этого удельного веса, если она висит - значит это удельный вес жидкости.
Ниже 1044 – более 1,5л
Ниже 1050 – 1-1,5л
Ниже 1054 – 0,5-1л
Выше 1054 – до 0,5л
Слайд 14Классификация кровопотери
(W.B.Saunders,1982)
![Классификация кровопотери (W.B.Saunders,1982)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-13.jpg)
Слайд 15Местные признаки повреждения магистральных сосудов
- локализация раны в проекции сосуда,
-
![Местные признаки повреждения магистральных сосудов - локализация раны в проекции сосуда, -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-14.jpg)
кровотечение из раны,
- наличие гематомы в области раны,
- ослабление или отсутствие пульса дистальнее места ранения (сравнить со здоровой конечностью) - бледность кожи и похолодание конечности ниже уровня повреждения,
- нарушение активности движений, не объяснимое имеющимися повреждениями,
- контрактура мышц, ишемические боли, нарушение всех видов чувствительности (признаки необратимой ишемии).
Слайд 17ЛЕЧЕНИЕ РАНЕНИЙ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ
Первая и доврачебная помощь:
- временная остановка кровотечения
![ЛЕЧЕНИЕ РАНЕНИЙ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ Первая и доврачебная помощь: - временная остановка кровотечения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-16.jpg)
(жгут, давящая повязка, форсированное сгибание конечности, прижатие артерии в ране или на протяжении),
- повязка на рану,
- иммобилизация подручными средствами,
- введение обезболивающих средств из шприц-тюбика.
Слайд 18ЛЕЧЕНИЕ РАНЕНИЙ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ
Первая врачебная помощь:
Раненые с наружными кровотечениями и со
![ЛЕЧЕНИЕ РАНЕНИЙ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ Первая врачебная помощь: Раненые с наружными кровотечениями и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-17.jpg)
жгутами направляются в перевязочную.
- проверка правильности наложения жгута,
- возможность замены жгута другим более щадящим приемом (наложением зажима, лигатуры, давящей повязки, тампонада раны),
- ориентировочное определение величины кровопотери,
- возмещение кровопотери при остановленном наружном кровотечении,
- улучшение иммобилизации,
- введение антибиотиков, ПСС и анатоксина,
- заполнение первичной медицинской карточки,
- обеспечение немедленной эвакуации в ОМБ.
Слайд 19Квалифицированная хирургическая помощь
- окончательная остановка кровотечения,
- восстановление кровотока,
- компенсация
![Квалифицированная хирургическая помощь - окончательная остановка кровотечения, - восстановление кровотока, - компенсация кровопотери.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-18.jpg)
кровопотери.
Слайд 20Для ПХО в первую очередь направляются раненые:
- при продолжающемся кровотечении,
-
![Для ПХО в первую очередь направляются раненые: - при продолжающемся кровотечении, -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-19.jpg)
при временно остановленном наружном кровотечении,
- при нарастающей гематоме,
- при некомпенсированной ишемии
Слайд 21Способы окончательной остановки кровотечения:
- перевязка обоих концов сосуда в ране,
-
![Способы окончательной остановки кровотечения: - перевязка обоих концов сосуда в ране, -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-20.jpg)
перевязка сосуда на протяжении,
- боковой шов сосуда,
- циркулярный шов сосуда,
- пластика сосуда аутотрансплантатом,
- удаление кровоточащего органа,
- ампутация.
Слайд 22Ранение сосудов может быть при любой локализации раны, поэтому в сомнительных случаях
![Ранение сосудов может быть при любой локализации раны, поэтому в сомнительных случаях](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-21.jpg)
ПХО раны должна включать ревизию соответствующих крупных сосудов.
Слайд 23Повреждение магистрального сосуда может быть и при закрытой травме груди, живота, таза
![Повреждение магистрального сосуда может быть и при закрытой травме груди, живота, таза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-22.jpg)
вывихах и переломах (нижней трети бедра, верхней трети голени).
Слайд 24При ранении высокоскоростными снарядами могут быть повреждения сосудов вдали от раны в
![При ранении высокоскоростными снарядами могут быть повреждения сосудов вдали от раны в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-23.jpg)
ответ на кратковременное сдавливание, ушиб (временная пульсирующая полость) - разрыв внутренней оболочки, длительный спазм, формирование тромба.
Слайд 25СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
- Все виды хирургических вмешательств на сосудах,
- полная
![СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - Все виды хирургических вмешательств на сосудах, - полная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-24.jpg)
компенсация кровопотери,
- лечение осложнений после ранений сосудов.
Слайд 26Классификация инфузионно-трансфузионных сред
1. Консервированная кровь:
а) клеточные компоненты крови;
б) плазма;
в) препараты плазмы.
2. Кровезаменители:
а)
![Классификация инфузионно-трансфузионных сред 1. Консервированная кровь: а) клеточные компоненты крови; б) плазма;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-25.jpg)
препараты гемодинамического действия;
б) препараты дезинтоксикационного действия;
в) препараты для парентерального питания;
г) регуляторы водно-солевого и кислотного основного состояниий.
Слайд 27а) Клеточные компоненты крови:
- Эритроцитарная масса;
Эритроцитарная взвесь;
Эритроцитарная масса обедненная лейкоцитами и тромбоцитами;
Эритроцитарная
![а) Клеточные компоненты крови: - Эритроцитарная масса; Эритроцитарная взвесь; Эритроцитарная масса обедненная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-26.jpg)
масса размороженная и отмытая
Концентрат тромбоцитов;
Концентрат лейкоцитов
Слайд 28б) плазма:
- Нативная плазма
- Свежезамороженная плазма
- Антигемофильная плазма
- Иммунная плазма
- Антистафилококковая плазма
-
![б) плазма: - Нативная плазма - Свежезамороженная плазма - Антигемофильная плазма -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-27.jpg)
Лиофилизированная плазма
Слайд 29в) препараты плазмы:
Комплексного действия
(5,10,20,25% альбумин, протеин);
- Гемостатического действия (криопреципитат, концентрат
![в) препараты плазмы: Комплексного действия (5,10,20,25% альбумин, протеин); - Гемостатического действия (криопреципитат,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-28.jpg)
VIII ф., протромбиновый комплекс (PPSB), фибриноген, фибринолизин, тромбин, гемостатическая губка);
- Иммунологического действия (иммуноглобулины M,G (пентаглобин, иммуновенин), антистафилакокковый, противостолбнячный.
Слайд 302. Кровезаменители:
а) препараты гемодинамического действия:
- Растворы декстрана (полиглюкин, реополигюкин)
Гидрооксиэтилкрахмалы (ГЭК)
(тетраспан,
![2. Кровезаменители: а) препараты гемодинамического действия: - Растворы декстрана (полиглюкин, реополигюкин) Гидрооксиэтилкрахмалы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-29.jpg)
венофундин, волювен и др.)
- Растворы желатина (гелофузин)
Слайд 31б) препараты дезинтоксикационного действия:
- Гемодез, неогемодез, неокомпенсан;
- Полидез, глюгонеодез, энтеродез, лактопротеин
![б) препараты дезинтоксикационного действия: - Гемодез, неогемодез, неокомпенсан; - Полидез, глюгонеодез, энтеродез, лактопротеин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-30.jpg)
Слайд 32в) препараты для парентерального питания
- 2-х и 3-х компонентные системы (нутрифлекс, нутрифлекс
![в) препараты для парентерального питания - 2-х и 3-х компонентные системы (нутрифлекс,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-31.jpg)
липид, кабивен, оликлиномель)
- Белковые гидролизаты (гидролизат казеина, гидрализин, аминокровин, аминон и т.д.).
- Аминокислотные смеси (полиамин, нефрамин, аминоплазмаль и т.д.).
- Жировые эмульсии (липоплюс, липофундин, интралипид).
- Растворы сахаров (глюкоза, гликостерил и т.д.).
Слайд 33г) регуляторы водно-солевого и кислотного основного состояниий:
- Солевые растворы (натрия хлорид, раствор
![г) регуляторы водно-солевого и кислотного основного состояниий: - Солевые растворы (натрия хлорид,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-32.jpg)
Рингера, Гартмана, гидрокарбонат натрия, дисоль, трисоль, ацесоль и т.д.);
- Растворы глюкозы.
Слайд 34Инфузионно-трансфузионная терапия
![Инфузионно-трансфузионная терапия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-33.jpg)
Слайд 35Медикаментозные средства для уменьшения кровотечения
Ингибиторы фибринолиза (ингибируют активацию профибринолизина и его превращение
![Медикаментозные средства для уменьшения кровотечения Ингибиторы фибринолиза (ингибируют активацию профибринолизина и его](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-34.jpg)
в фибринолизин):
- препараты аминокапроновой кислоты: 50-100 мг/кг, в/в
- препараты сигма-аминокапроновой кислоты (σ-АКК, транексамовой кислоты): Транексам, 10-15 мг/кг, в/в;
- препараты аминометилбензойной кислоты: Амбен, 50-100 мг, в/в
По данным различных авторов, транексамовая кислота обладает в 10 – 20 раз более выраженным гемостатическим действием, чем аминокапроновая кислота [Levy J.H., 2007; Tengborn L., 2007].
Этамзилат (дицинон) 12,5% раствор по 1,0-2,0 мл 2-4 раза в сутки в/в, в/м
Антиферментные препараты (апротинин, контрикал)
Слайд 36ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ НА ЭТАПАХ ДОВРАЧЕБНОЙ И ПЕРВОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ.
Периферический венозный доступ
Инфузионная
![ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ НА ЭТАПАХ ДОВРАЧЕБНОЙ И ПЕРВОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ. Периферический венозный доступ Инфузионная терапия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-35.jpg)
терапия
Слайд 37ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ НА ЭТАПЕ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ
ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.
Определяется группа крови
Показания - шок
![ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ НА ЭТАПЕ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ. Определяется группа крови Показания -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-36.jpg)
и терминальные состояния, острая кровопотеря, ожоги, большие операции.
Переливают кровь всех групп, определяются все необходимы пробы на совместимость.
Нуждаемость - 10% раненых (не считая легкораненых).
Доза - 500 мл.
Слайд 38ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ НА ЭТАПЕ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ
ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Нуждаемость - 10% раненых (не
![ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ НА ЭТАПЕ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ Нуждаемость - 10% раненых (не](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-37.jpg)
считая легкораненых).
Доза - 500 мл.
Расчет потребности (по А.Н.Беркутову) на 100 пораженных:
Х= 100 - 35 х 500
10
где : х - нужное количество крови,
100 - число пораженных,
35 - число легкораненых,
10 - процент нуждающихся в переливании,
500 - доза крови на одного раненого (в мл).
Плазмозаменителей должно быть в пять раз больше.
Слайд 39ОРГАНИЗАЦИЯ ЗАГОТОВКИ КРОВИ
(ДЕЦЕНТРИЛИЗОВАННАЯ СИСТЕМА)
Станция переливания крови при госпитальной базе.
Отделения переливания крови
![ОРГАНИЗАЦИЯ ЗАГОТОВКИ КРОВИ (ДЕЦЕНТРИЛИЗОВАННАЯ СИСТЕМА) Станция переливания крови при госпитальной базе. Отделения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-38.jpg)
при учреждениях госпитальной базы.
Полевые станции переливания крови располагают мобильными бригадами для забора крови. Они работают на автомашинах, в палатках, в железнодорожных вагонах, в жилых помещениях.
Забор крови у гражданского населения, военнослужащих учреждений и частей тыла, у личного состава мед. службы, у легкораненых.
Кровь берут в стерильных флаконах или пластмассовый мешок наполненный стабилизатором.
Децентрализованная система заготовки крови не исключает централизованное снабжение кровью (из тыла).
Слайд 40 Транспортировка крови:
- самолеты;
- железнодорожный транспорт;
- на машинах (на
![Транспортировка крови: - самолеты; - железнодорожный транспорт; - на машинах (на этапе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-39.jpg)
этапе квалифицированной хирургической помощи);
- вертолеты.
Соблюдение температурного режима ( транспортировка в изотермическом ящике).
Хранение крови
Доставка крови должна быть заприходована путем регистрации каждой ампулы. Температура в складах, ямах - погребах - +4, +6гр. Она регистрируется два раза в сутки.
Хранение в вертикальном положении на четырех стеллажах:
первый - отстаивающая кровь (18-24 часа);
второй- отстоявшаяся, годная;
третий - сомнительная;
четвертый - непригодная.
Слайд 41Виды переливания крови:
Обменное переливание крови
Аутогемотрансфузия
![Виды переливания крови: Обменное переливание крови Аутогемотрансфузия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-40.jpg)
Слайд 42
Виды переливания крови:
-интраоперационная гемодилюция
-предварительный забор аутоплазмы (плазмаферез)
-реинфузия
![Виды переливания крови: -интраоперационная гемодилюция -предварительный забор аутоплазмы (плазмаферез) -реинфузия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-41.jpg)
Слайд 43Во всех случаях абсолютно обязательным является определение до начала переливания:
1. групповой принадлежности
![Во всех случаях абсолютно обязательным является определение до начала переливания: 1. групповой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-42.jpg)
крови реципиента по системе АВО и сверить результат с данными истории болезни;
2. групповой принадлежности эритроцитов донора и сопоставить результат с данными на этикетке контейнера или бутылки;
3. провести пробы на совместимость в отношении групп крови донора и реципиента по системе АВО, резус- фактору – Rhc;
4. провести биологическую пробу.
Слайд 44Противопоказания к переливанию крови
- декомпенсированные поражения сердечно-сосудистой системы,
- тромбоэмболия,
-
![Противопоказания к переливанию крови - декомпенсированные поражения сердечно-сосудистой системы, - тромбоэмболия, -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-43.jpg)
кровоизлияние в мозг,
- отек легких,
- бронхиальная астма в стадии декомпенсации.
Слайд 45ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ СИСТЕМЫ АВО ПРИ ПОМОЩИ ЦОЛИКЛОНОВ АНТИ-А И АНТИ-В
![ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ СИСТЕМЫ АВО ПРИ ПОМОЩИ ЦОЛИКЛОНОВ АНТИ-А И АНТИ-В](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-44.jpg)
Слайд 46ОПРЕДЕЛЕНИЕ Rh (D) С ПРИМЕНЕНИЕМ ЦОЛИКЛОНА АНТИ-D
МОНОКЛОНАЛЬНОГО
![ОПРЕДЕЛЕНИЕ Rh (D) С ПРИМЕНЕНИЕМ ЦОЛИКЛОНА АНТИ-D МОНОКЛОНАЛЬНОГО](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-45.jpg)
Слайд 47ПРОБА НА СОВМЕСТИМОСТЬ ДОНОРСКОЙ КРОВИ С
ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ 33% РАСТВОРА ПОЛИГЛЮКИНА
Несовместима
Совместима
![ПРОБА НА СОВМЕСТИМОСТЬ ДОНОРСКОЙ КРОВИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ 33% РАСТВОРА ПОЛИГЛЮКИНА Несовместима Совместима](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-46.jpg)
Слайд 48Изменения в консервированной крови:
- морфофизиологические изменения клеточных элементов крови
- образование микроагрегатов (10—
![Изменения в консервированной крови: - морфофизиологические изменения клеточных элементов крови - образование](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1180851/slide-47.jpg)
160 мкм)
- функциональная недостаточность форменных элементов крови
- накопление свободного гемоглобина и калия
нарастает уровень аммиака, молочной кислоты
- снижается рН крови
- снижается кислородно-транспортная функция эритроцитов