Слайд 2Острый бронхит (ОБ)
Острое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей преимущественно вирусной этиологии, ведущим
![Острый бронхит (ОБ) Острое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей преимущественно вирусной этиологии,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/913272/slide-1.jpg)
клиническим симптомом которого является кашель, продолжающийся не более 2-3 недель.
Слайд 3Этиология
Основная роль в этиологии ОБ принадлежит вирусам – 90%, менее, чем в
![Этиология Основная роль в этиологии ОБ принадлежит вирусам – 90%, менее, чем](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/913272/slide-2.jpg)
10% бактериям.
Вирусы: вирус гриппа А и В, парагриппа, РС-вирус, коронавирус, аденовирус, риновирус.
Бактерии: стрептококки, стафилококки, бордетелла, микоплазмы, хламидии, гемофильная палочка.
Слайд 4Факторы риска ОБ
Аллергические заболевания (ринит, бронхиальная астма)
Курение (в т.ч. пассивное)
Гипертрофия носоглоточных и
![Факторы риска ОБ Аллергические заболевания (ринит, бронхиальная астма) Курение (в т.ч. пассивное)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/913272/slide-3.jpg)
нёбных миндалин
Иммунодефицитные состояния
Пожилой и детский возраст
Воздушные поллютанты (пыль, химически агенты)
Переохлаждение
Очаги хронических инфекций верхних дыхательных путей
Слайд 5Клиническая картина
Сухой мучительный кашель; через 2-3 дня кашель становится продуктивным, появляется слизистая
![Клиническая картина Сухой мучительный кашель; через 2-3 дня кашель становится продуктивным, появляется](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/913272/slide-4.jpg)
или слизисто-гнойная мокрота;
Боли в грудной клетке при кашле;
Першение в горле;
Лихорадка(t- субфебрильная, 2-3 дня)
Недомогание, головная боль, боль в спине, суставах;
Потеря аппетита.
Слайд 7Диагностика
Объективно: при аускультации выслушивается жёсткое дыхание (вдох равен выдоху), сухие хрипы, при
![Диагностика Объективно: при аускультации выслушивается жёсткое дыхание (вдох равен выдоху), сухие хрипы,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/913272/slide-6.jpg)
появлении продуктивного кашля выслушиваются влажные хрипы;
Лабораторные данные:
Клинический анализ крови – возможен лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево, повышение СОЭ;
Биохимический анализ крови – в пределах нормы или несколько повышен С-реактивный белок;
Общий анализ мокроты, бактериоскопическое и бактериологическое исследование мокроты.
Слайд 8Инструментальные методы:
Рентгенография органов грудной клетки выполняется в целях дифференциальной диагностики, когда появляются
![Инструментальные методы: Рентгенография органов грудной клетки выполняется в целях дифференциальной диагностики, когда](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/913272/slide-7.jpg)
подозрения на развитие пневмонии или других заболеваний лёгких. Рентгенограмма чаще всего без изменений, в тяжёлых случаях наблюдаются расширение корней лёгких, усиление лёгочного рисунка в нижних отделах.
Слайд 9Лечение
Лёгкие и среднетяжёлые формы лечатся амбулаторно, тяжёлые формы в стационаре;
Диета: рекомендуется пища,
![Лечение Лёгкие и среднетяжёлые формы лечатся амбулаторно, тяжёлые формы в стационаре; Диета:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/913272/slide-8.jpg)
богатая витаминами, обильное питье, щелочные минеральные воды;
Медикаментозная терапия:
Муколитики (амбробене, флуимуцил, синекод) Per os или через небулайзер
В случае мучительного кашля, усиливающегося ночью - противокашлевые: либексин, ренгалин.
Антибиотики назначаются только при осложнённом течении ОБ.
Слайд 10Фитотерапия (термопсис, багульник, чабрец, корень алтея)
Физиотерапия:
дыхательная гимнастика;
ЛФК;
электрофорез кальция на грудную
![Фитотерапия (термопсис, багульник, чабрец, корень алтея) Физиотерапия: дыхательная гимнастика; ЛФК; электрофорез кальция](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/913272/slide-9.jpg)
клетку;
массаж грудной клетки.
Слайд 11Исходы заболевания
Выздоровление
Переход в хроническую форму
Развитие пневмонии
![Исходы заболевания Выздоровление Переход в хроническую форму Развитие пневмонии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/913272/slide-10.jpg)
Слайд 12Хронический бронхит (ХБ)
Хроническое заболевание, характеризующееся волнообразным течением и проявляющееся кашлем с выделением
![Хронический бронхит (ХБ) Хроническое заболевание, характеризующееся волнообразным течением и проявляющееся кашлем с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/913272/slide-11.jpg)
вязкой мокроты, одышкой и снижением толерантности к физической нагрузке.
По определению ВОЗ к больным ХБ следует относить тех, у которых кашель с мокротой длится не менее 3х месяцев в году в течение 2х лет подряд при исключении других заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов и лёгких, которые могли бы вызвать эти симптомы.
Слайд 13Патогенез
Воздушные поллютанты, химические, физические, термические агенты, нарушая структуру и функцию слизистой оболочки
![Патогенез Воздушные поллютанты, химические, физические, термические агенты, нарушая структуру и функцию слизистой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/913272/slide-12.jpg)
трахеобронхиального дерева, приводят к развитию асептического воспаления – экссудации и инфильтрации. Нарушенная дренажная функция способствует присоединению респираторной инфекции, активность и рецидивы которой зависят во многом от иммунитета. В результате хронического воспаления происходит гибель реснитчатого эпителия и образование фиброзной ткани.
Слайд 14Клиническая картина
Кашель с вязкой (при обострении с гнойной) мокротой;
Одышка экспираторного характера, усиливающаяся
![Клиническая картина Кашель с вязкой (при обострении с гнойной) мокротой; Одышка экспираторного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/913272/slide-13.jpg)
при нагрузке;
При обострении лихорадка, слабость, недомогание.
Слайд 16Диагностика
При общем осмотре обращает на себя внимание цианотичность кожных покровов;
ЧДД выше 20-22
![Диагностика При общем осмотре обращает на себя внимание цианотичность кожных покровов; ЧДД](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/913272/slide-15.jpg)
в минуту (при обострении показатели выше);
При аускультации выслушивается жёсткое дыхание (вдох равен выдоху), диффузные влажные хрипы;
Лабораторная диагностика (см. ОБ)+ определение газового состава крови;
Слайд 17Инструментальные данные
Рентгенография органов грудной клетки
Спирометрия отражает степень бронхиальной обструкции
Фибробронхоскопия выполняется с целью
![Инструментальные данные Рентгенография органов грудной клетки Спирометрия отражает степень бронхиальной обструкции Фибробронхоскопия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/913272/slide-16.jpg)
санации трахеобронхиального дерева, взятия лаважной жидкости на посев, а также с лечебной целью
Слайд 18Лечение
Обильное щелочное питьё;
Витаминотерапия;
Муколитики;
Бронхолитики (беродуал);
Антибиотики (супракс, таваник, кларитромицин);
При осложнённом течении и выраженной бронхообструкции
![Лечение Обильное щелочное питьё; Витаминотерапия; Муколитики; Бронхолитики (беродуал); Антибиотики (супракс, таваник, кларитромицин);](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/913272/slide-17.jpg)
– ингаляционные глюкокортикостероиды;
Слайд 19Профилактика обострений: ликопид, рибомунил;
Фитотерапия;
Физиотерапия (дыхательная гимнастика, ЛФК, массаж, магнитотерапия, электрофорез эуфиллина);
Лечебная фибробронхоскопия
![Профилактика обострений: ликопид, рибомунил; Фитотерапия; Физиотерапия (дыхательная гимнастика, ЛФК, массаж, магнитотерапия, электрофорез](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/913272/slide-18.jpg)
(антибиотики, муколитики, антисептики).
Слайд 20Профилактика бронхитов
Регулярная влажная уборка помещений;
Соблюдение правил личной гигиены;
Избегать переохлаждений;
Использовать воздухоочиститель;
Борьба с курением.
![Профилактика бронхитов Регулярная влажная уборка помещений; Соблюдение правил личной гигиены; Избегать переохлаждений;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/913272/slide-19.jpg)