Энцефалиты

Энцефалит - воспалительное поражение вещества головного мозга, обычно инфекционного или инфекционно-аллергического характера.

Классификация:
Энцефалиты первичные (самостоятельные заболевания)
• Вирусные
Арбовирусные, сезонные трансмиссивные:
- клещевой (весенне-летний)
- комариный (японский)
- австралийский долины Муррея
- американский Сент-Луис
Вирусные без четкой сезонности (полисезонные):
- энтеровирусные Коксаки и ЕСНО
- герпетический
- при бешенстве
- ретровирусные (первичный энцефалит при нейроСПИДе)
Вызванные неизвестным вирусом:
- эпидемический (Экономо)
Микробные и риккетсиозные
- При нейросифилисе
- При сыпном тифе
- Нейроборрелиозы (болезнь Лайма)

2. Энцефалиты вторичные
• Вирусные
- При кори
- При ветряной оспе
- При краснухе
- Паповавирусные (прогрессирующая мультифокальная
лейкоэнцефалопатия)
• Поствакцинальные (АКДС, оспенная, антирабическая вакцины)
• Микробные и риккетсиозные
- Стафилококковый
- Стрептококковый
- Малярийный
- Токсоплазмозный
3. Энцефалиты, вызванные медленными инфекциями
- Подострый склерозирующий панэнцефалит
- Прионные заболевания

Коревой энцефалит
• Одно из наиболее тяжелых осложнений кори.
• Относится к инфекционно-аутоиммунным энцефалитам.
• Летальность может достигать 25 %.
Клиника
• Развивается остро, чаще на 3–5-й день после появления сыпи.
• Сознание спутанное.
• Может наблюдаться выраженное расстройства сознания,
психомоторное возбуждение, галлюцинации, коматозное
состояние.
• Иногда возникают генерализованные судороги.
Диагностика
• В ЦСЖ увеличено содержание белка и имеется плеоцитоз;
давление ее повышено.
Прогноз
Летальность – 10%
В тяжелых случаях – остаточные новрологические симптомы в виде эпилептических приступов, геперкинезов, парезов, задержки умственного развития
Лечение
Специфического лечения нет, проводится патогенетическая и симптоматическая терапия

Энцефалит при ветряной оспе
• Тяжелое инфекционно-аутоиммунное заболевание
• Может протекать как гнойно-геморрагический
менингоэнцефаломиелит.
Клиника
• Развивается на 3–7-й день после появления высыпаний.
• Гипертермия, коматозное состояние, судороги, менингеальные
симптомы, пирамидные и экстрапирамидные нарушения.
• Рано появляются признаки отека мозга.
Диагностика
• В ЦСЖ повышен белок и плеоцитоз; число клеток обычно не
превышает 100–200 в 1 мкл . Давление повышено.
Течение
Обычно благоприятное, но в некоторых случаях очень тяжелое.