Проблемы пациента с бронхиальной астмой и реализация программы сестринских вмешательств в условиях ГБУЗ НО

Выпускная квалификационная работа включает в себя:
Введение;
Теоретическую часть;
Практическую часть;
Заключение;
Список использованных источников;
Приложения;

Актуальность темы
Актуальность темы заключается в том, что по данным Всемирной организации здравоохранения распространённость БА в различных странах составляет 8–10%. Количество больных с БА в Российской Федерации около 7 млн человек, на диспансерном учёте состоит более 1 млн больных. БА это заболевание, характерным проявлением которого является хроническое воспаление дыхательных путей, респираторные симптомы (свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель), которые варьируют по времени и интенсивности и проявляются вместе обструкцией дыхательных путей. Это заболевание которое может привести к инвалидиности.

Цели и задачи ВКР
Цель: разработать и реализовать программу сестринских вмешательств для пациента с бронхиальной астмой;
Задачи:
-провести анализ литературы по теме бронхиальная астма;
-дать характеристику медицинской организации, изучить особенности работы и нормативно - правовую базу деятельности медицинской сестры терапевтического отделения;
-провести сестринское обследование пациента с бронхиальной астмой, выявить проблемы, разработать и реализовать программу сестринских вмешательств, проанализировать и оценить ее эффективность;

Объект и предмет исследования
Объект- пациент с заболеванием бронхиальная астма;
Предмет – профессиональная деятельность медицинской сестры терапевтического отделения ГБУЗ НО “Ветлужской ЦРБ им. доктора Гусева П.Ф.” по выявлению и решению проблем пациента с бронхиальной астмой;

Методы исследования
Теоретический анализ литературы, нормативно-правовой и организационно-методической документации;
Субъективное и объективное обследование пациента с бронхиальной астмой;
Дополнительные методы исследования;

«ГБУЗ НО Ветлужская ЦРБ имени доктора Гусева П.Ф»
В состав больницы входят:
Стационар на 118 коек, из них:
круглосуточных - 85,
дневного пребывания-33;
Стационар в р.п.им.М.И.Калинина на 16 коек:
круглосуточных – 8;
дневного пребывания - 8; койки сестринского ухода(паллиативная помощь) - 13 коек;
Поликлиника ЦРБ на 500 посещений в смену и др.
Преддипломную практику проходил на базе ГБУЗ НО «Ветлужская ЦРБ имени доктора Гусева П.Ф.» Также, изучил характеристику, структуру и функции, нормативно-правовую базу деятельности медсестры терапевтического отделения, делопроизводство. Более подробно можно рассмотреть в ВКР.

Сестринское обследование пациента
В ходе преддипломной практики мной было проведено сестринское обследование пациента с заболеванием бронхиальная астма и оформлена карта сестринского ухода.

Проблемы пациента
Настоящие:
Приступ удушья;
Экспираторная одышка;
Приступообразный кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой;
Покраснение глаз;
Слезоточивость;
Появление чувства жжения в глазах.

Цели сестринских вмешательств
Краткосрочные:
В течении 30 минут приступ купируется
Предотвращение повторных приступов
У пациента уменьшится одышка к концу 3 – х суток
Пациент отметит уменьшение одышки через сутки
Пациент отметит уменьшение выделения мокроты к концу 3 – х суток
Пациент отметит уменьшение кашля к концу недели
Долгосрочные:
Пациента не будет беспокоить приступ удушья
Пациента не будет беспокоить появление чувства одышки
Пациента не будет беспокоить кашель с отхождением мокроты к моменту выписки

Сестринский процесс по проблеме: приступ удушья
Независимые сестринские вмешательства:
Вызвал врача;
Успокоил пациента;
Усадил пациента с упором на руки;
Расстегнул стесняющую одежду;
Обеспечил приток свежего воздуха;
Обеспечивал постоянный контроль за ЧДД, ЧСС, АД;
Зависимые сестринские вмешательства:
Ингаляция Сальбутамолом 1- 2 дозы;
Преднизолон 70 мг в/в медленно;

Сестринский процесс по проблеме: экспираторная одышке
Независимые сестринские вмешательства:
Обеспечил доступ свежего воздуха, путем проветривания палаты;
Расстегнул стесняющую одежду;
Исключил воздействие аллергенов на пациента;
Успокоил пациента, рассказал о его характере одышки;
Обучил пациента приему удобного положения – сидя с упором на руки;
Обучил пациента, как правильно пользоваться карманным ингалятором
Обеспечил теплым питьем
Обеспечил удобное положение в постели с приподнятым головным концом;
Зависимые сестринские вмешательства:
Ингаляции Р2-агониста Сальбутамола;
Ввел внутривенно 10 мл – 1 раз в день Эуфиллина;
Подготовил и обеспечил подачу кислорода;

Сестринский процесс при приступообразном кашле с трудноотделяемой мокротой
Независимые сестринские вмешательства:
Обеспечил доступ свежего воздуха, путем проветривания палаты;
Расстегнул стесняющую одежду;
Исключил воздействие аллергенов на пациента;
Для улучшения отхождении мокроты провел массаж грудной клетки;
При отхождении мокроты: обучил гигиене кашля, обеспечил индивидуальной плевательницей и обучил правильной технике сбора мокроты;
Обеспечил теплым питьем;
Обеспечил удобное положение в постели с приподнятым головным концом;
Провел осмотр мокроты и её дезинфекцию 3% раствором хлорамина;
Зависимые сестринские вмешательства:
Обеспечил прием Бромгексина по 8 мг - 3 раза в день;
Обеспечил прием Бронхолитина 10 мл – 3 раза в день;

Оценка качества оказанной помощи
После проведенного лечения и оказания сестринских вмешательств состояние пациента улучшилось. К моменту выписки из терапевтического отделения проблемы пациента: приступ удушья купирован, одышка отсутствует, кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой отсутствует.
Пациент выписан в удовлетворительном состоянии с соответствующими рекомендациями по соблюдению лечебной диеты, важности продолжения занятий ЛФК, отказа от вредных привычек.

Вывод
Проводя исследования больного с бронхиальной астмой, можно убедиться, что велика роль медицинской сестры в организации наблюдения и ухода за пациентами. Выявлено, что медицинская сестра в условиях стацинара контролирует выполнение назначенного лечения пациентами, ведет разъяснительную работу, убеждая их проходить необходимые курсы лечения. Проводит беседы с пациентами и родственниками о его заболевании, о соблюдении диеты, обучает методам самоконтроля, контролирует прохождение диспансеризации и посещение врача.