Использование новых подходов к профилактике и тестированию на ВИЧ-инфекцию групп, уязвимых ВИЧ-инфекции

Генерализованная стадия распространения ВИЧ-инфекции
Вовлечение в эпидпроцесс всех групп населения
Длительный бессимптомный период болезни, период серонегативного окна
Современная ситуация по распространению ВИЧ-инфекции
Не выявленные
случаи ВИЧ
???
Большое количество скрытых источников ВИЧ-инфекции

Вклад мер, направленных на борьбу с
ВИЧ-инфекцией в снижение темпов эпидемии
(по оценке ВОЗ)

Охват скринингом на ВИЧ в ЛПУ Свердловской области,%
Выявляемость ВИЧ, на 100 тысяч обследованных
Достигнута задача по охвату населения обследованиями на ВИЧ (не менее 20%)
со стабильным уровнем выявляемости

Уровень выявления ВИЧ-инфекции зависит не только от объема,
но, прежде всего,
от качества скрининга:
чем больше обследуем на ВИЧ,
в том числе групп высокого риска (наркопотребители, контактные, больные ИППП),
тем больше выявляем

Вклад некоторых контингентов в общую структуру вновь выявленных ВИЧ-инфицированных, %
Контактные
Больные ИППП
Прочие
Наркопотребители
По клиническим показаниям
40,7% - вклад групп высокого риска
При низком удельном весе в скрининге (13,1%)
РФ- 2,5%
Выявляемость ВИЧ
в группах высокого риска 4,2%

Новые технологии привлечения уязвимых групп населения к обследованию на ВИЧ
Приказ Минздрава Свердловской области
от 10.04.2012. № 354
«Об организации профилактики ВИЧ-инфекции среди лиц, употребляющих психоактивные вещества»
Обследование на ВИЧ лиц, проходящих освидетельствование на состояние наркотического и алкогольного опьянения
За период 2012 – 2016 гг. дополнительно обследовано - 15 500 потребителей ПАВ
Уровень выявляемости ВИЧ – 5,8%

Соглашение Минздрава и МВД Свердловской области
№ 2013/03-10/10 (2013 год)
«Об организации взаимодействия учреждений
здравоохранения и правоохранительных органов по
противодействию распространению ВИЧ-инфекции»
Обязывает организовать обследование лиц, находящихся в
изоляторах временного содержания
Новые технологии привлечения уязвимых групп населения к обследованию на ВИЧ
За период 2013 – 2016 гг. дополнительно обследовано – 4 000 групп риска в ИВС
Уровень выявляемости ВИЧ – 10%
Встали на диспансерный учет – 63%

Включение добровольного обследования на ВИЧ в диспансеризацию определенных групп населения с 2013 года
Внесение в форму № 4 кода 118.1
Выявляемость ВИЧ - 0,6%
Выявлено - 222 больных
Новые технологии привлечения уязвимых групп населения к обследованию на ВИЧ

Приказ Минздрава Свердловской области от 10.04.2012 № 1383-п
«О совершенствовании мероприятий по проведению профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции»
Обследование на ВИЧ половых партнеров беременных
Новые технологии привлечения уязвимых групп населения к обследованию на ВИЧ
Всего выявлено 488 половых партнеров
Выявляемость ВИЧ в 2 раза выше, чем у беременных женщин
В 2016 г. обследовано 77% половых партнеров

Профилактические акции с использованием экспресс-тестирования – низкопороговый, доступный метод для различных групп населения, особенно уязвимых
Новые технологии привлечения уязвимых групп населения к обследованию на ВИЧ
Динамика экспресс тестирования
2008-2015гг.
Всего охвачено «уличным» тестированием
160 000 человек
2016 год – 80 000 человек

Выявлено 490 положительных результатов
Пораженность ВИЧ – 3%
Среди женщин – 2%, мужчин 4%
Результаты анализа эффективности экспресс-тестирования за 2015 год
Наибольшее число положительных результатов:
среди лиц, употребляющих наркотики – 15%
имеющих ВИЧ-инфицированных половых партеров – 11%

Подтвердили результаты тестирования на ВИЧ в ЛПО 94,0% (346 человек)
ВИЧ-инфекция выявлена впервые - 71,6%
Первичная выявляемость ВИЧ - 1,5%
(при рутинном скрининге в лечебных учреждениях 0,6%)
Результаты анализа эффективности экспресс-тестирования за 2015 год

Из числа впервые выявленных при «уличном» тестировании 66,5% поставлены на диспансерный учет к врачу-инфекционисту
с определением иммунного статуса
Низкий уровень СД4 зарегистрирован у 28% пациентов
(при рутинном скрининге
в лечебных учреждениях 42%)
Что может свидетельствовать о более раннем выявлении ВИЧ-инфекции при условии доступного тестирования с использованием быстрых тестов
Результаты анализа эффективности экспресс-тестирования за 2015 год

Среди ВИЧ-инфицированных, выявленных при «уличном» тестировании, АРВТ назначена 18% пациентам (30 человек)
При обследовании в условиях рутинного скрининга в ЛПО АРВТ назначена 23% вновь выявленным пациентам
Что также свидетельствует о более позднем выявлении ВИЧ в ЛПО в сравнении с «уличным» тестированием
Результаты анализа эффективности экспресс-тестирования за 2015 год

Доля новых случаев ВИЧ-инфекции, выявленных при экспресс тестировании с подтверждением классическими методами в общем объеме первичных случаев, составила:
2013 г. - 12%
2014 г. – 12
2015 г. – 11%
Результаты анализа эффективности новых технологий выявления ВИЧ-инфекции в Свердловской области

СП 3.1.5.2826-10
«Профилактика ВИЧ-инфекции»
Новая редакция включает:
Контингенты для добровольного обследования на ВИЧ
Половые партнеры беременных женщин
2. Лица, употребляющие психоактивные вещества при прохождении освидетельствования на употребление ПАВ; при нахождении в ИВС МВД, тестирование может проводиться экспресс-методом
3. При проведении акций по привлечению к тестированию на ВИЧ, тестирование может проводиться экспресс-методом