Рак пищевода и желудка

Содержание
Пищевод
Желудок
Введение
Эпидемиология
Факторы риска
Симптомы
Диагностика
Стадирование
Лечение
Результаты

Эпидемиология
В мире (2012 год) 456 тыс / 400 тыс*
в России (2015 год) 8 тыс/ 7 тыс**
Плоскоклеточный рак (90%) и Аденокарцинома
*WHO, World Cancer Report 2014
**Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. Сибирский онкологический журнал. 2017

Эпидемиология

Факторы риска
Социо-экономический фактор
Курение и алкоголь
Питание
Перенесенные заболевания пищевода
ГЭРБ - пищевод Барретта
Избыточные вес и метаболический синдром

Симптомы
Протекает бессимптомно
__________________________
Боли за грудиной, жжение
Снижение массы тела
__________________________
Дисфагия
Симптомы, связанные с распространенным процессом

Диагностика и…
Жалобы и анамнез
Физикальный осмотр + анализы
Эндоскопическое исследование + Биопсия + Эндо-УЗИ
Рентгенологическое исследование с контрастом
УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, бронхоскопия…

…стадирование
TNM AJCC|UICC
T - Оценка первичная опухоль
N - Локо-регионарное стадирование
M - Оценка отдаленных проявлений
__________________________________
+ Оценка соматического статуса

Лечение
Мультидисциплинарный подход
Выбор лечения определяется: типом опухоли,
стадией процесса, статусом пациента
Хирургия, Химиотерапия, Лучевая терапия
Паллиативная и поддерживающая терапия

Лечение. Начальные стадии
cT1-T2 cN0 M0
Эндоскопическая резекция слизистой (ЭРС)
Хирургия - операция типа Люиса

Лечение. Местно-распространенный процесс
cT3-T4 cN1-3 M0
Химио-лучевая терапия +Хирургия

Лечение. Диссеминированный процесс
M1
Химиотерапия
HER2

Результаты

Желудок

Эпидемиология
В мире (2012 год) 952 тыс / 723 тыс*
в России (2015 год) 38 тыс/ 30 тыс**
Проксимальная и не-проксимальная
4 молекулярных подтипа
*WHO, World Cancer Report 2018
**Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. Сибирский онкологический журнал. 2017

Факторы риска
Helicobacter pylori
Наследственность и генетика
Этническое происхождение
Диета
Хирургическое лечение и фоновые заболевания
Профессиональные вредности
Курение и алкоголь
Избыточные вес

Симптомы
Расстройства пищеварения (тошнота, вздутие живота, потеря аппетита) и изжога
Боль или дискомфорт в животе
Слабость и быстрая утомляемость
Снижение массы тела
Примесь крови в рвотных
массах и кале
Асцит и другие симптомы,
связанные с распространенным
процессом

Диагностика и…
Жалобы и анамнез
Физикальный осмотр + анализы
Эндоскопическое исследование + Биопсия + Эндо-УЗИ
УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ…

…стадирование
Стадирующая лапароскопия
____________________________
TNM AJCC|UICC
T - оценка первичная опухоль
N - Локо-регионарное стадирование
M - Оценка отдаленных проявлений

Лечение
Мультидисциплинарный подход
Выбор лечения определяется: типом опухоли, стадией процесса, статусом пациента
Хирургия, Химиотерапия, Лучевая терапия
Паллиативная и поддерживающая терапия

Лечение. Начальные стадии
cT1а cN0 M0
Эндоскопическая резекция слизистой (ЭРС)
Хирургия

Лечение. Местно-распространенный процесс
Стадия IB - III
Периоперационная химиотерапия + Хирургия с лимфодиссекцией Д2
Хирургия с лимфодиссекцией Д2 + Адъювантная химио- или химиолучевая терапия

Лечение. Диссеминированный процесс
M1
Химиотерапия
HER2

Результаты