Противоаллергические средства. Иммуномодуляторы, биогенные стимуляторы (лекция №22)

Противоаллергическое действие глюкокортикоидов.
Препараты глюкокортикоидов влияют почти на все этапы развития аллергии. Они уменьшают продукцию антител, предупреждают разрушение тучных клеток и выделение из них медиаторов аллергии. Оказывают действие, противоположное эффектам медиаторов. Поэтому они эффективны при любых аллергических реакциях. Но используются только при тяжелых аллергических реакциях, а также при тяжелых заболеваниях аллергической природы, например, бронхиальной астме. Ограничивают их применение тяжелые побочные эффекты. Из этой группы используют препараты: преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон и др.
2. Стабилизаторы мембран тучных клеток.
Кетотифен, Кромогексал (МНН - кромоглициевая кислота) и др.

3. Антигистаминные средства.
Гистамин – один из медиаторов аллергии. Он действует на гистаминочувствительные H1-рецепторы и вызывает различные аллергические реакции. Антигистаминные средства блокируют эти рецепторы и препятствуют их возбуждению под влиянием гистамина. Применяются при аллергических заболеваниях легкой и средней степени тяжести.

Антигистаминные средства 1 поколения:
- Димедрол (МНН – Дифенгидрамин)
- Супрастин (МНН – Хлоропирамин)
- Диазолин (МНН – Мебгидролин)
- Тавегил (МНН – клемастин)
- Фенкарол (МНН – Хифенадин)
Антигистаминные средства 2 поколения:
Лоратадин
Цетиризин
Эбастин
Диметинден
Семпрекс (МНН – Акривастин)
Антигистаминные средства 3 поколения:
Фексофенадин
Дезлоратадин

Препараты 1 поколения оказывают седативное и снотворное действие и вызывают сонливость, ухудшение внимания и работоспособности. Многим препаратам присуща М-холинолитическая активность, которая может быть причиной сухости во рту, тахикардии, сгущения мокроты и др. Ряд препаратов усиливают действие алкоголя и транквилизаторов. Требуется частый прием – 2-3 раза в день.
Препараты 2 и 3 поколений лишены многих из этих недостатков. К достоинствам этих препаратов относятся:
высокая активность
отсутствие седативного и снотворного действия (небольшое снижение внимания наблюдается у 5-7% пациентов)
отсутствие М-холинолитической активности

продолжительность действия 24 часа, что дает возможность принимать их 1 раз в сутки
возможность назначения детям (в виде сиропов)

Диазолин Драже 0.1 и 0.05 №10.
По антигистаминной активности близок к димедролу. В отличие от него не оказывает седативного и снотворного действия, поэтому может применяться как антигистаминное средство в тех случаях, когда снотворный эффект не желателен.
Назначается внутрь по 0.05-0.1-0.2г 2 раза день после еды.
Побочные эффекты: раздражающее действие на слизистую ЖКТ.

Лоратадин (кларитин) Т-10мг №7, №10, №30
Сироп во фл. 60мл и 120мл
Длительность действия 24 часа. Действие развивается через 30 минут. Назначается: таблетки по одной 1 раз в день, сироп по 1-2 чайной ложке 1 раз в день.
2. Иммунотропные средства.
Это лекарственные вещества, влияющие на иммунные реакции организма. Они делятся на 2 группы:
Иммуностимуляторы
Иммунодепрессанты
Иммуностимуляторы – это лекарственные средства, стимулирующие иммунные реакции организма. Они делятся на:
средства, повышающие неспецефический иммунитет

средства, повышающие спецефический иммунитет.
а) К иммуностимуляторам, повышающим неспецефический иммунитет относятся препараты, повышающие общую сопротивляемость организма:
препараты витаминов (особенно С, А, В и Е)
настойка аралии
настойка элеутерококка
настойка женьшеня
Родиолы экстракт жидкий
микроэлементы (особенно цинк и селен)
дибазол (МНН – Бендазол)
б) К группе средств, повышающих спецефический иммунитет относятся препараты, активирующие иммунокомпетентные клетки (Т и В-лимфоциты) и

дополнительные факторы иммунитета – макрофаги и др.
Это препараты:
тималин
имунофан (МНН - аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин)
Полиоксидоний (МНН - Азоксимера бромид)
Бронхо-мунал (МНН - Лизаты бактерий)
арбидол (МНН – умифеновир)
интерферон (МНН - Интерферон альфа)
Ликопид

Дозы должны быть тщательно подобраны, т. к. при превышении дозы возможно не иммуностимулирующее, а иммунодепрессивное действие. Лечение должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением.
Тималин Фл. 10мг пор.
Этот препарат, полученный из вилочковой железы (тимуса) крупного рогатого скота. Стимулирует реакции клеточного иммунитета, регулирует количество Т и В-лимфоцитов.
Содержимое флакона перед употреблением растворяют в 1-2мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят внутримышечно по 5-10 мг ежедневно.
Препараты арбидол и интерферон используются для профилактики гриппа и ОРВИ.

2. Иммунодепрессанты – препараты, подавляющие иммунитет. Они используются при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.) и при пересадке органов. В качестве иммунодепрессантов используют препараты глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон и др.), цитостатические средства (азатиоприн, метотрексат, циклофосфан (МНН – Циклофосфамид) и др.).
3. Биогенные стимуляторы.
Это вещества, образующиеся в определенных условиях в изолированных тканях животного и растительного происхождения и способные при введении в организм оказывать стимулирующее влияние и ускорять процессы регенерации.