Противосудорожные препараты

Виды судорог
Клонические судороги – возбуждение локализуется в коре и подкорке.
Тонические судороги – возбуждение в спинном мозге.

Эпилепсия
– тяжелое хроническое заболевание ЦНС, которое протекает в форме тяжелых судорожных припадков с постепенным нарушением психики.
Причины:
Наследственные заболевания
Травмы или контузии
Алкоголь

Различают 3 вида припадков.
Большие припадки: все тело больного охвачено тоническими судорогами.
Малые припадки: подергивание отдельных групп мышц и кратковременная потеря сознания.
Психомоторные припадки: Помрачнение сознания, но не потеря. Больной отключается от окружающего мира и действует согласно своему бредовому состоянию. Возникает потребность двигаться.

Эпилептический статус – состояние, при котором большие припадки следуют один за другим и человек, не приходя в сознание, может погибнуть вследствие нарушения сознания.
Миоклонус-эпилепсия -синдром, характеризующийся сочетанием миоклонических подергиваний и больших эпилептических припадков.

Противосудорожные препараты (ПСП)
- это препараты, способные предупреждать и устранять судороги различной этиологии и различной степени выраженности, не влияя существенно на другие функции организма.

Классификация по характеру действия и применению.
Противоэпилептические препараты(ПЭП).
Фенобарбитал (Люминал)
Дифенин
Триметин
Этоксуксимид
Карбамазепин (финлепсин)
Клоназепам (азалептин)
Натрия вальпроат (депакин, ковулекс, ацедипрол)
Ламотриджин (Ламиктал)

2. Для лечения спастических состояний (снятия повышенного тонуса скелетных мышц).
Центральные миорелаксанты: транквилизаторы - Диазепам (сибазон, реланиум, валиум), Хлордиазепоксид (элениум), феназепам
Периферические миорелаксанты: Мелликтин, Сирдалут
Средства угнетающие спинно-мозговые рефлексы: Мидокалм
Антагонисты ГАМК: Фенибут.

3. Препараты для купирования судорог.
Диазепам (сибазон, реланиум)
Тиопентал натрий
Фторотан
Эфир для наркоза
Фенобарбитал
Дифенин

Принципы назначения противоэпилептических препаратов
Обоснованность назначения
Курсовое непрерывное лечение, по возможности монотерапевтическое
При необходимости – комплексное лечение
Индивидуальный подбор доз и контроль концентрации прапарата в крови
Переход от одного препарата к другому с постепенным снижением доз первого и заменой его нарастающими дозами второго препрата
Применение препаратов в дозах, эквивалентных по силе действия
Постепенная отмена препаратов

Антипаркинсонические препараты (АПП)
Понятие и краткая характеристика паркинсонизма, болезни Паркинсона.
Определение АПП и их классификация
Принципы терапии АПП.

Болезнь Паркинсона (БП)
- хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание ЦНС, клинически проявляющееся нарушением произвольных движений

Перечень симптомов БП:
гипокинезия;
согбенная поза;
замедленная походка;
ахейрокинез (уменьшение размахивания руками при ходьбе);
трудности в поддержании равновесия (постуральная неустойчивость);
эпизоды "застывания";
ригидность по типу "зубчатого колеса";
тремор покоя (тремор "скатывания пилюль");
редкое мигание;
гипомимия (маскообразное лицо);
монотонная речь;
нарушения глотания;
слюнотечение;
нарушение функции мочевого пузыря;
вегетативные расстройства;
депрессия.

Характеристика некоторых симптомов
Тремор
Он возникает из-за ритмического сокращения мышц-антагонистов с частотой 5 колебаний в минуту и представляет собой тремор покоя. Дрожание более всего заметно в кистях рук, напоминает "скатывание пилюль" или "счет монет" и становится менее выраженным или исчезает при выполнении направленного движения.

Гипокинезия (брадикинезия) - проявляется замедлением и уменьшением количества
движений.
Ригидность - клинически проявляется повышением мышечного тонуса. При исследовании пассивных движений у пациента ощущается характерное сопротивление в мышцах конечностей, получившее название феномена "зубчатого колеса". Повышенный тонус скелетной мускулатуры обусловливает и характерную сутулую позу пациентов с болезнью Паркинсона (т.н. позу "просителя").

Понятие "паркинсонизм" применяется к любому синдрому, при котором наблюдаются характерные для БП неврологические нарушения.

АПП – устраняют гипокинезию, ригидность мышц, тремор и другие признаки паркинсонизма.

Классификация антипаркинсонических препаратов
Дофаминергические препараты.
Леводопа
Наком
Мадопар
Мидантан
Бромокриптин (парлодел)
2. Центральные холинолитики
Циклодол
Тропацин
Норакин