Удаление глазных яблок среди взрослого населения Луганской Народной Республики за 2019 год

Введение
Несмотря на успехи в лечении глазных заболеваний, удаление глаза в настоящее время является необходимой операцией, число энуклеаций ежегодно неуклонно возрастает.
Анофтальм является медико-социальной проблемой в офтальмологии. По данным ряда авторов, на территории России более 400 000 лиц с анофтальмом. Показатель распространенности анофтальма составляет 24,47 на 10 000 населения.
Причинами анофтальма являются субатрофии глаза вследствие осложнений тяжелой травмы, онкопатологии, воспалительные, врожденные процессы, абсолютная болевая глаукома. В исходе тяжелой травмы глаза у 5–12 % пациентов приходится удалять глазное яблоко из-за посттравматической субатрофии, хронического посттравматического увеита, угрозы симпатической офтальмии, вторичной болевой глаукомы .

Целью нашей работы стал анализ причин энуклеаций и эвисцераций глазных яблок среди взрослого населения Луганской Народной Республики за 2019 год.

Анализу подверглись истории болезни всех пациентов старше 18 лет, которым в 2019 году была проведена энуклеация (эвисцерация) глазного яблока в условиях Луганской Республиканской Клинической Больницы – единственного лечебного учреждения, в котором выполняют подобные вмешательства жителям Луганской Народной Республики.

В 2019 году в ЛНР было выполнено 82 удаления глазных яблок, из которых энуклеации составили – 68 (82.9%), а эвисцераций – 14 (17,1%).
За 2018 год было выполнено - 70, что указывает на рост количества подобных операций за последний год на 16 %.
В связи с этим мы проанализировали количество выполненных операций за последние 4 года.

Изучение гендерных особенностей пациентов, перенесших операцию по удалению глазного яблока, выявило преобладание женщин – 44 ( 54% от общего числа операций); 38 мужчин ( 46% соответственно).

Возрастной состав оперируемых пациентов представлен следующим образом – 72,196 ± 10,14 у мужчин, 75,57 ± 9,42 у женщин.
Динамика хирургических вмешательств-удалений глазных яблок по годам представлена на следующем слайде.

Основной причиной удаления глазных яблок у больных явилось возникновение болевого синдрома на слепом глазу при глаукоме, после проникающих ранений, ожогов и контузий глазных яблок, после перенесенных воспалительных заболеваний, что представлено на следующем слайде.

Таким образом, среди причин, приводящих к энуклеации глазного яблока, за 2019 год преобладает абсолютная болевая глаукома – 52,4%, вялотекущий увеит – 8,54%, травма – 7,32%, меланома – 6,1%, эндофтальмит – 6,1%, кератоувеит – 3,66%, язва роговицы – 3,66%, кератомаляция – 3,66%, перфорация роговицы – 2,44%, экспульсивная геморрагия – 2,44%, нейропаралитический кератит -1,22%, симпатическая офтальмия – 1,22%, абсцесс роговицы – 1,22%

Выводы
1. Операции по удалению глазных яблок преобладают в возрастной категории 60-80 лет.
2. По результатам работы очевидно, что основной причиной, приводящей к удалению глазных яблок является глаукома (52,4%) – заболевание, которое при своевременной диагностике и правильном лечении является управляемым процессом.
3. Можно сделать вывод, что пациенты в 75% случаев не выполняют назначений врача-офтальмолога и в последствии обращаются за медицинской помощью в далеко зашедшей стадии, когда единственным методом лечения остается удаление глазного яблока.
4. В городах с большой численностью населения (Луганск, Красный Луч, Краснодон, Стаханов) врачи-офтальмологи в большинстве случаев рекомендуют своим пациентам лечение в частных офтальмологических центрах, вместо того, чтобы своевременно направить их на консультацию в ЛРКБ.

Задачи на 2020 год
Уделять больше внимания во время прохождения проф.осмотров лицам старше 40 лет, с целью раннего выявления глаукомы.
Своевременно направлять пациентов на оперативное лечение в отделение МХГ при отсутствии эффекта от консервативной терапии.
Врачам поликлинического приема каждые 6 месяцев предоставлять анализ работы групп диспансерных больных с глаукомой.
Главным врачам лечебных учреждений обеспечить 100% явку врачей-офтальмологов на заседания республиканского офтальмологического общества и обеспечить 100% повышение квалификации врачей на Факультете последипломного образования ГУ «ЛГМУ им. Св.Луки» ЛНР.
Проводить санитарно-просветительские работы по профилактике глазного травматизма.
Освещать в средствах массовой информации вопросы своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью к врачу-офтальмологу с заболеваниями органа зрения.