ПЦР. Иммуноиндикация

Профилактика
Вакцинация обеспечивает первичную профилактику в отношении папиломной инфекции рака шейки матки. Поствакцинальные АТ просачиваются через цервикальный эпителий к очагу инфекции, диффундируют через него в высокой концентрации, достаточной для нейтрализации вируса.
Вакцины для профилактики рака шейки матки:
Вакцина «Гардасил» – против вирусов папилломы человека – смесь высокоочищенных вирусоподобных частиц рекомбинантного капсидного белка ВПЧ 6, 11, 16, 18-го типов.
Вакцина «Церварикс» – против вируса папилломы рака шейки матки человека – смесь рекомбинантных поверхностных белков 16, 18-го типов ВПЧ – против рака шейки матки.
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ,
ВЫЗЫВАЕМЫЕВИРУСАМИ СЕМЕЙСТВА HERPESVIRIDAE
САРКОМА КАПОШИ
Саркома Капоши (ангиосаркома Капоши) – это многоочаговая злокачественная опухоль, которая поражает весь организм; происходит из эндотелия сосудов и обладает различным клиническим течением.
Возбудитель: предполагают, что возбудитель ВГЧ 8-го типа.
Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек и вирусоноситель в периоде реактивации герпетической инфекции, которая сопровождается выделением вируса в окружающую среду.
Пути передачи: половой; трансплацентарный; во время родов, при прохождении через родовые пути инфицированной матери; орально-оральный; парентеральный (при гемотрансфузиях и трансплантации органов).
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Вирус герпеса 8 типа
Вирус герпеса 8 типа-это герпесвирус, ассоциированный с саркомой Капоши.
Выделяют четыре формы саркомы
Капоши: классическая, африканская
(эндемическая), ятрогенная,
(иммуно-супрессивная) и СПИД-
ассциированная (эпидемическая)
саркома Капоши.
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Этиопатогенез
Для данной болезни характерно появление большого числа опухолей, они образуются на поверхности кожных покровов, а также слизистых оболочках. Внешне саркома Капоши проявляется в виде пятен, узелков, бляшек и опухолей буроватого цвета. Эти аномальные проявления в большинстве случаев плоские, но иногда немного приподнимаются над кожей. Поверхность их гладкая, но в редких случаях может появиться шелушение. Они имеют склонность к разрастанию и соединению, в итоге их центр часто западает и изъедается, а иногда может подвергаться некрозу.
Поскольку пятна саркомы Капоши имеют сосудистую структуру, то при их повреждении может появиться кровотечение. Такие новообразования традиционно сопровождаются болевыми ощущениями, но бывают случаи, когда больной испытывает жжение и зуд в пораженных областях.
При разрастании пораженного участка появляется отек окружающих тканей.
У больных СПИДом саркома Капоши
располагается на небе. Вначале появляются
пятка пурпурно-красного цвета, которые
при прогрессировании процесса
превращаются в болезненные папулы.
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Клинические проявления
Кроме наружных проявлений существуют и иные симптомы герпеса 8-го типа, которые зависят от расположения очагов поражения:
если поражены органы желудочно-кишечного тракта, то этому может сопутствовать диарея
если образования есть на слизистых оболочках органов дыхательной системы, то больной страдает от одышки, появляются кровавые выделения.
при поражении слизистой полости рта больной испытывает затруднения при приеме еды.
ВИЧ-ассоциированная форма саркомы Капоши чаще протекает в сочетании с пневмоцистной пневмонией. У ВИЧ-инфицированных больных опухоль имеет агрессивное течение, склонность к генерализации и поражению внутренних органов.
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Материал для исследования
биоптат ткани опухоли
кровь
слюна
выделения из половых органов
эякулят больных
Методы исследования
1.Молекулярно-генетические – ПЦР
2.Серодиагностика – НРИФ
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

ЛИМФОМА БЕРКИТТА
Лимфо́ма Беркитта – это неходжкинская лимфома очень высокой степени злокачественности, развивающаяся из B-лимфоцитов и имеющая тенденцию распространяться за пределы лимфатической системы: в костный мозг, кровь и спинномозговую жидкость.
Одним из этиологических факторов болезни является вирус Эпштейна–Барр (ВГЧ 4-го типа).
Эпидемиология. Источник инфекций: больной или носитель. Пути передачи: через слюну, при поцелуях; воздушно-капельным путем; контактным путем, через предметы общего пользования; половым путем; от матери к ребенку транспланцентарно или во время прохождения через родовые пути матери.
Восприимчивость. Лимфома Беркитта может развиваться в любом возрасте, но наиболее распространена она у детей и молодых людей, особенно у мужчин. Нередко она развивается у больных СПИДом.
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Этиопатогенез
При первичном заражении вирус накапливается и размножается в эпителиальной ткани глотки, рта, миндалин, слюнных желез. Далее он устремляется в кровяное русло и распространяется по всему организму. Вирионы могут находиться и в клетках шейки матки, селезенки и печени. Вирус поражает В-лимфоциты, ускоряет их размножение, что приводит к увеличению и уплотнению лимфатических узлов.
Происходит поражение клеток мозга, сердца и нарушается работа головного мозга, нервной системы, мышцы сердца.
Часто лимфома развивается у тех, кто перенес инфекционный мононуклеоз. Опухоль развивается, как правило, вследствие цитопатического воздействия на лимфоидные клетки вируса Эпштейна–Барр. Генерализованное течение заболевания приводит к поражению позвонков, бедренных и тазовых костей, что сопровождается патологическими переломами, сдавливанием корешков спинного мозга, нарушениями функций тазовых органов, парезами и параличами.
При абдоминальной форме, которая отличается быстро прогрессирующим течением и крайне трудной диагностикой, поражаются поджелудочная железа, печень, кишечник, яичники, почки.
Во всех органах выявляются инфильтраты, состоящие из опухолевых лимфоидных клеток. У больных появляются боли в животе, диспепсические симптомы, возможно развитие кишечной непроходимости, желтухи, истощения, лихорадки.
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Клинические проявления
Клетки лимфомы способны в большом количестве накапливаться в лимфатических узлах и органах брюшной полости. Далее могут проникать в тонкую кишку, что приводит к кишечной непроходимости или кровотечению. Иногда возникает отек шеи и челюсти, который может быть болезненным.
Материал для исследования
биоптаты тканей, пораженных вирусом
Методы исследования
молекулярно-генетические
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

НАЗОФАРИНГЕАЛЬНАЯ КАРЦИНОМА
Назофарингеальная карцинома – злокачественная опухоль, которая локализуется на латеральной стороне полости носа или в области среднего носового хода, быстро прорастает в носоглотку и дает метастазы в подчелюстные лимфатические узлы.
Одним из этиологических факторов появления опухоли может быть вирус Эпштейна–Барр.
Эпидемиология. Источник – больной или носитель. Пути передачи: через слюну, при поцелуях; воздушно-капельным путем; контактным, через предметы общего пользования; фекально-оральным; от матери к ребенку трансплацентарно или во время прохождения через родовые пути матери.
Восприимчивость. Встречается в любом возрасте, но чаще у мужчин 30–50 лет.
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Этиопатогенез
В ходе процесса появляются слизисто-гнойные выделения из носа, в которых могут находиться кусочки кровяных сгустков. При риноскопии опухоль имеет бугристый вид или напоминает полип.
Чаще опухоль прорастает в носоглотку с деструкцией костной ткани и метастазами в лимфатические узлы. У пациентов с нарушениями иммунной системы вирус вызывает развитие лейкоплакии слизистых оболочек языка, полости рта, красной каймы губ. Может поражаться слизистая оболочка вульвы, также очаги можно обнаружить на клиторе, во влагалище и на шейке матки у женщин, на головке полового члена – у мужчин.
При этом появляются участки белого или беловато-серого цвета диаметром 2–3 см с резко выраженными границами. На пораженных участках отмечается чувство жжения, онемения, нарушаются вкусовые ощущения. При травмировании этих участков отмечается кровоточивость.
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Клинические проявления
-нарушение носового дыхания, снижается острота слуха;
больных беспокоит шум в ушах; боли иррадиируют в височную область; при расположении опухоли на
боковой стенке глотки наблюдается нарушение слуха; возникает невралгия ветви тройничного нерва; развиваются общетоксические симптомы.
Материал для исследования
биоптаты тканей, пораженных вирусом
Методы диагностики
молекулярно-генетические
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского