Пульпит, периодонтит. Лекция №3

РЕАКТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПУЛЬПЫ
1. Расстройство крово- и лимфообращения
2. Атрофия пульпы
3. Дистрофия
4. Некроз пульпы
5. Дентикли
6. Внутрипульпарные кисты

СЕТЧАТАЯ АТРОФИЯ ПУЛЬПЫ

ПУЛЬПИТ
Патогенез:
1. На фоне глубокого кариеса
2. При периодонтите через апикальное отверстие
3. Гематогенно и лимфогенно

ПУЛЬПИТ НА ФОНЕ ГЛУБОКОГО КАРИЕСА

КЛАССИФИКАЦИЯ
I-по течению
-острый
-хронический
II-по распространенности
-очаговый (коронковый или корневой)
-диффузный

ОСТРЫЙ ПУЛЬПИТ
1. Серозный пульпит-гиперемия, отек;
2. Очаговый гнойный пульпит-ограниченное гнойное расплавление пульпы;
3. Диффузный гнойный пульпит-поражение коронковой и корневой части пульпы

ХРОНИЧЕСКИЙ ПУЛЬПИТ
1.Гангренозный-некротический распад
2. Гипертрофический-наличие грануляционной ткани
3. Фиброзный-наличие в полости волокнистой соединительной ткани

ФИБРОЗНЫЙ ПУЛЬПИТ

ПЕРИОДОНТИТ
Воспалительный процесс локализующийся в околокорневой соединительно-тканной оболочке зуба.
Патогенез:
1.Внутризубной-гнойный и гангренозный пульпит;
2.Контактный-маргинальный периодонтит, развивающийся в результате стоматита, травмы;
3.Восходящий-гематогенный

КЛАССИФИКАЦИЯ:
I-очаговый (апикальный, маргинальный),
диффузный
II-острый, хронический

ОСТРЫЙ АПИКАЛЬНЫЙ ПЕРИОДОНТИТ
1.Серозный –околокорневая оболочка полнокровна, отечна
2.Гнойный-гнойное расплавление ткани

ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРИОДОНТИТ
I-гранулирующий;
II-гранулематозный;
III-фиброзный.

ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРИОДОНТИТ

ХРОНИЧЕСКИЙ ГРАНУЛИРУЮЩИЙ ПЕРИОДОНТИТ
Макроскопически: рыхлая мясистая ткань красного цвета.
Микроскопически:разрастание молодой соединительной ткани богатой капиллярами, лимфоцитами, плазматическими клетками.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГРАНУЛИРУЮЩИЙ ПЕРИОДОНТИТ

ХРОНИЧЕСКИЙ ГРАНУЛИРУЮЩИЙ ПЕРИОДОНТИТ

РАССАСЫВАНИЕ КОСТИ ПРИ ГРАНУЛИРУЮЩЕМ ПЕРИОДОНТИТЕ:
-Лакунарное рассасывание кости (остеокластами);
-Гладкая резорбция кости (остеобластическая клеточно-волокнистая ткань.

ЛАКУНАРНАЯ РЕЗОРБЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ СТЕНКИ АЛЬВЕОЛЫ

ХРОНИЧЕСКИЙ ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЙ ПЕРИОДОНТИТ
Характеризуется образованием гранулем:
-простая гранулема;
-сложная или эпителиальная гранулема;
-кистогранулема.

ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЙ ПЕРИОДОНТИТ

ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЙ ПЕРИОДОНТИТ

ПРОСТАЯ ГРАНУЛЕМА:
Макроскопически-узелок серого или серо-розового цвета, плотно спаян с верхушкой зуба.
Микроскопически-грануляционная ткань с фиброзной тканью вокруг в виде капсулы, костная ткань вокруг резорбируется.

Сложная гранулема
Микроскопически: состоит из грануляционной ткани которую тяжами пронизывает эпителиальная ткань.
Кистогранулема
Микроскопически:в центральных участках эпителиальных тяжей в результате дистрофии и распада эпителиальных клеток формируются щелевидные полости.

СЛОЖНАЯ ГРАНУЛЕМА

ФИБРОЗНЫЙ ПЕРИОДОНТИТ
Микроскопически: фиброзная соединительная ткань, лимфоидные и плазматические клетки.