Методы лабораторной диагностики в работе фельдшерско-акушерских пунктов

Методы лабораторной диагностики в работе фельдшерско-акушерских пунктов.
Правильная организация лабораторного обследования пациента – обязательная составная часть единого процесса оказания качественной медицинской помощи.
Для того чтобы правильно оценить уровень благополучия объекта, фельдшеров обучают простейшим лабораторным анализам, экспресс-методам и снабжают их походными экспресс - лабораториями. Под походную экспресс-лабораторию, укомплектованную химическими реактивами, индикаторной бумагой, ватой, пинцетом, инструкцией, можно приспособить обыкновенную автомобильную медицинскую аптечку.

Основные положения лабораторных исследований в работе фельдшерско-акушерских пунктов.
ПОЛОЖЕНИЕ об организации лабораторных исследований в фельдшерско-акушерских пунктах
1. Перечень лабораторных тестов:
1) химический анализ мочи (рН, относительная плотность, белок, глюкоза,
лейкоциты, гематурия, бактериурия (нитриты), кетоновые тела, уробилиноген, билирубин) с помощью диагностических тест - полосок;
2) глюкоза крови с помощью глюкометра;
3) приготовление мазков на онкоцитологию и микрофлору отделяемого
урогенитального тракта;
4) определение беременности (ХГЧ) с использованием тест - полосок.

2. Перечень оборудования:
Наименование оборудования.
Количество
1. Мини-анализатор мочи с тест-полосками - 1
2. Глюкометр (типа Accu-chek) с тест-полосками - 1
3. Штатив для пробирок -1
4. Холодильник бытовой -1
5. Пипетки с дозатором для биоматериала- 1
6. Термометр комнатный -1
7. Секундомер- 1
8. Контейнер для транспортировки биологического материала -1

3. Расходные материалы
− набор тест - полосок для определения глюкозы с помощью глюкометра;
− пробирки вакуумные для бесконтактного забора крови с последующей доставкой в ЦРБ для проведения общего и биохимического анализа;
− стѐкла предметные для приготовление мазков на онкоцитологию и
микрофлору отделяемого урогенитального тракта с последующей доставкой в ЦРБ (ЦГБ) для проведения исследования;
− тест - полоски для анализа мочи (рН, относительная плотность, белок, глюкоза, лейкоциты, гематурия, бактериурия (нитриты), кетоновые тела,
уробилиноген, билирубин);
− тест - полоски для определения беременности в ранних сроках (хорионический гонадотропин человека);
− контейнеры для мочи.

4. Организация проведения лабораторных исследований
1) Лабораторные исследования проводятся в вышестоящем медицинском учреждении (ЦРБ, ЦГБ), в фельдшерско-акушерских пунктах размещается только кабинет, где производится забор биологических сред для проведения анализов методом сухой химии или отправки в лабораторию ЦРБ (ЦГБ).
2) Забор анализов крови и исследование уровня глюкозы крови с помощью глюкометра проводятся в процедурном кабинете.
Исследование мочи с помощью тест-полосок проводится в кабинете забора биологических сред для проведения исследований методом «сухой химии» непосредственно после забора биообразца (пробы).
3) Условия хранения биообразцов, подготовленных к отправке в лабораторию ЦРБ (ЦГБ), определяются характером биоматериала и методикой проведения планируемого исследования.

4) Запасы расходных материалов должны храниться в оригинальной упаковке, в условиях, соответствующих требованиям производителя. Инструкции к диагностикумам, тест-полоскам и оборудованию, содержащие информацию по методике проводимых исследований, хранятся у фельдшера.
Получение эффективных результатов лабораторных анализов больного - это единственный процесс, начиная от составления заявки на анализ, взятия биологического биоматериала, его доставки.
Поэтому фельдшер должен знать общие принципы подготовки пациента к исследованию.
Памятки пациентам по подготовке к лабораторным исследованиям.
P.S. Сбор анализов проводится в соответствии с изученными ранее стандартами манипуляций.

На ФАП ведется следующая мед.документация:
Синим цветом выделены функции медперсонала, предполагающие использование лабораторных методов в работе ФАП
Паспорт ФАПа;
План работы на год, месяц;
Дневник работы ФАПа;
Форма 039/у;
Медицинская карта амбулаторного больного ф025/у;
Процедурный лист ф029/у;
Журнал флюорографических осмотров населения;
Карта профилактических прививок ф. 063/у;

На ФАП ведется следующая мед.документация:
• Журнал учета сан. просвет. работы №38;
• Журнал учета профилактических прививок ф064/у;
• Контрольная карта диспансерного больного ф030/у;
• Журнал учета инфекционных больных ф№60;
• Журнал учета амбулаторных больных ф074/у;
• Журнал учета ангинозных больных;
• Журнал осмотра на онкоцитологию;

На ФАП ведется следующая мед.документация:
Журнал длительно температурящих больных;
Индивидуальная карта беременных ф111;
История развития ребенка ф112;
Журнал учета беременных и родивших;
Журнал учета населения;
Карта полицевого учета женского населения;
Экстренное извещение об инфекционном заболевании,
пищевом отравлении ф058/у;
Журнал санитарная запущенность;
Журнал регистрации укусов клеща;
План патронажных посещений;

На ФАП ведется следующая мед.документация:
Журнал учета ОРЗ и гриппа;
Журнал прихода и расхода бакпрепаратов;
Журнал учета работы патронажной мед. сестры;
Журнал учета уборок и работы кварцевых ламп;
Журнал учета проведения генеральных уборок;
Температурный журнал работы помещения;
Температурный журнал работы холодильника;
Медицинская карта ребенка ф026/у-2000;
Журнал учета процедур ф029/у;
Справка о временной нетрудоспособности студента ф№095/у;
Журнал контроля стерилизаторов воздушного, парового
(автоклава)ф№257/у;

Медицинский персонал ФАП должен уметь:
• Приготовление дезинфицирующих растворов
• Дезинфекция предметов ухода за пациентами и изделий
медицинского назначения
• Предстерилизационная обработка изделий медицинского
назначения согласно Постановления главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 п 58 (ред от 10.06.2016) об утверждении Сан Пин 2.1.3.2630-10 сан-эпид требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (вместе с санин 2.1.3.2630-10 сан-эпид правила и нормативы...(зарег в Минюсте России 09.08.2010 п 18094)+ приложение СанПин 2.1.3.2630-10
• Смена нательного и постельного белья у лежачих
пациентов
• Транспортировка и перекладывание пациента.
• Измерение температуры тела
• Измерение артериального давления, пульса
• Измерения ЧДД
• Определение суточного диуреза

Медицинский персонал ФАП должен уметь:
• Закапывание капель в глаза, нос, уши, постановка
горчичников, применение грелки, пузыря со
льдом
• Постановка согревающего компресса
• Катетеризация мочевого пузыря
• Постановка клизм
• Промывание желудка через зонд
• Забор крови для биохимического исследования
• Забор крови для бактериологического
исследования
• Забор мазков из носа, зева, половых органов
• Забор мокроты, мочи, кала

Медицинский персонал ФАП должен уметь:
• Техника проведения инъекций : н/к, в/в, в/м, в/к, п/к.
• Вскрытие поверхностных гнойников
• Наложение швов
• Снятие швов
• Наложение кровоостанавливающего жгута
• Определение группы крови
• Определение размеров таза
• Прослушивание сердцебиения плода
• Техника проведения Манту, БЦЖ
• Техника перкуссии, пальпации, аускультации
различных органов и систем

Из обязанностей акушерки ФАП
Принимать все меры к тому, чтобы все беременные женщины находились под наблюдением.
При каждом осмотре обращать особое внимание на наличие отеков, измерять АД, все данные опроса заносить в карту беременности (ф.11).
Направлять беременных женщин на осмотр к врачу и в ближайшую лабораторию для сдачи анализов по установленным срокам, а также проводить забор материала для цитологического обследования с последующим направлением в цитологическую лабораторию.
Следить, чтобы все беременные женщины поступали на роды в родильное отделение.