Пути и техника введения лекарственных веществ

Вмешательство ветеринарного врача, в целях оказания ле­чебной помощи больному животному, должно проводиться в обстановке, обеспечивающей больного от попадания гноерод­ных микроорганизмов в ткани и полости организма. Это успешно достигается соблюдением правил асептики и антисептики.
При лечении животных лекарственными средствами вете­ринарному специалисту необходимо точно знать дозу, концен­трацию растворов, совместимость лекарственных средств с учетом состояния организма, вида и возраста животного.

В ветеринарной практике методы задавания лекарствен­ных веществ у животных подразделяются
Добровольные
насильственные.
Добровольные методы задавания лекарственных веществ применяются только при наличии аппетита у больных животных. С кормом и питьевой водой задаются лекарственные вещества в виде порошков или растворов.
Добровольные методы предусматривают индивидуальный и групповой способы дачи лекарственных веществ.
Если же животные отказываются от добровольного приема корма, то в таких случаях необходимо прибегать к насильственным методам задавания лекарств.

Введение лекарственных веществ через рот
Для насильственного введения лекарственных веществ че­рез рот имеется несколько способов.
Растворы вводят из бу­тылки, ложки, спринцовки, резиновой груши, шприца, кружки Эсмарха и прибора Малахова. При этом надо помнить, что иногда у животных может быть парез глотки, закупорка пи­щевода, воспаление слизистой оболочки ротовой полости, глотки, пищевода. В этих случаях глотание затруднено и ле­карственные растворы могут нападать в трахею, вызывая тя­желые заболевания. Поэтому введение растворов в этих слу­чаях лучше проводить через зонд.
Введение лекарственных растворов, отваров, эмульсий, на­стоев производится из резиновой или стеклянной бутылки. Перед введением животное фиксируют, а голову уме­ренно приподнимают. Затем открывают ротовую полость или оттягивают рукой щеку и вводят горлышко бутылки через беззубый край или образовавшееся отверстие между зубами и щекой. Содержимое бутылки постепенно, за 6-8 приемов, выливают в ротовую полость. При появлении кашля или бес­покойства животного введение надо прекратить испустить ему голову. При этом способе введения жидких лекарственных форм часть их выливается изо рта. Поэтому точная дозиров­ка их не всегда возможна.

При проведении данной манипуляции необходимо учесть, что некоторые животные задерживают акт глотания и у них в ротовой полости накапливается большое количество жидко­сти. Поэтому если на это не обратить внимания, то при опус­кании головы жидкость выльется изо рта. Это можно предотвратить ритмичным надавливанием на область глотки, то есть вызвать у животного акт глотания. Если часть жидко­сти попадет в трахею и животное начинает кашлять, немед­ленно следует опустить его голову как можно ниже, и жидкость вольется обратно в ротовую полость. Применять зевники при данном способе введения не рекомендуется, а тем более вы­таскивать из ротовой полости язык.
В указанные приборы набирают раствор в нужной дозе, поднимают голову животного и вводят раствор в рот, а затем освобождают животное от фиксации. Спринцовку с резино­вым наконечником наполняют лекарственным раствором, за­тем резиновый наконечник вводят за щеку и надавливают на прушу спринцовки. Спринцовку можно заменить воронкой, на конец которой надевают резиновую трубку.
Из ложки и шприца лекарственные средства вводят мел­ким животным. Для этого животных фиксируют, открывают рот или оттягивают щеку и выливают жидкость на корень языка.
Введение растворов из прибора Малахова проводится при слегка приподнятой голове животного. Трубку прибора вво­дят в рот, между щекой и коренными зубами, а воронку с ле­карственным раствором приподнимают выше головы животно­го. Прибор Малахова облегчает введение растворов при мас­совой обработке крупных и мелких животных.

Введение болюсов, капсул, порошков и кашек
Болюсы и капсулы дают при помощи болюсодавателя или корнцанга. При этом широко открывают рот живот­ного и на корень языка кладут болюс или капсулу, освобож­дают животное от фиксации и следят за актом глотания. Бо­люсы также можно давать с палочки, длиной около 50 см, один конец палочки заострить и на него надеть болюс.
Порошки дают при помощи порошкодавателя или кладут на корень языка из ложки, шпателем и заливают в рот воду. Пилюли, таблетки дают мелким животным с мясом или хле­бом. Также их можно класть корнщаитом на корень языка и для лучшего проглатывания залить в рот воды.
Кашки дают животным ложкой или шпателем, стараясь положить на корень языка.
После введения в рот порошков, болюсов, капсул, табле­ток, кашек необходимо влить в ротовую полость немного во­ды (мелким животным — 30-50 мл, крупным –50-100мл) для облегчения акта глотания. Затем освободить животное от фиксации и проследить, не выбросит ли оно лекарственное вещество изо рта.

Зондирование
Зонд представляет собой эластичную рези­новую трубку различной длины и толщины. Вводится при проведении длительных манипуляций через носовые хо­ды или ротовую полость. Перед введением зонд проверяют на проходимость по не­му воды; дезинфицируют в кипятке или спиртом, затем сма­зывают вазелином.
Для определения местонахождения зонда на нем можно сделать пометки. Первая пометка - показатель расстояния от крыла ноздри до глотки (это расстояние измеряют зондом непосредственно на голове животного), вторая - примерное расстояние от носового отверстия до желудка.
После попадания зонда в пищевод ощущается некоторое затруднение его продвижения вследствие сдавливания стен­ками пищевода (при попадании зонда в трахею движение его проходит свободно, без должного сопротивления). В дальней­шем зонд продвигается до желудка, что узнается по метке, нанесенной на зонде
Иногда зонд встречает значительное сопротивление со сто­роны кардиального сфинктера. При этом необходимо исполь­зовать акт глотания, перистальтику пищевода или следует влить через зонд теплой воды или какого-либо масла.

Находится ли зонд в пищеводе или в трахее, определяют по следующим признакам:
а) при продвижении зонда по пи­щеводу ощущается небольшое сопротивление, при попадании зонда в трахею сопротивления нет;
б) пальпируя область яремного желоба на уровне 4-5-го шейных позвонков с ле­вой стороны трахеи, можно легко прощупать длинный пред­мет, твердый, прилегающий к трахее, это пищевод с вве­денным в него зондом;
в) при правильном прохождении зон­да в свободном конце его прослушиваются звуки, характер­ные для желудка: урчание, бульканье, переливание; при по­падании зонда в трахею слышно движение мощной воздуш­ной струи, совпадающей с фазой выдыхания. Эти звуки усиливаются и уточняются, если у животного зажать сво­бодную ноздрю;
г) вставленная в находящийся в пищеводе зонд сжатая большая спринцовка не расправляется, а при на­хождении зонда в трахее в момент выдоха быстро наполняет­ся воздухом; правда, следует иметь в виду, что это же наб­людают, если зонд уже попал в желудок, вздутый газами;
д) если зонд попал в трахею, то при погружении свободного .конца зонда в сосуд с водой хорошо видно, как из него в мо­мент выдоха устремляются пузырьки воздуха или воздушный поток;
е) зонд, попав в трахею, как правило, вызывает ка­шель и беспокойство животного.

Введение лекарственных веществ в прямую кишку
По количеству вводимого лекарственного раствора клизмы подразделяют на макроклизмы и микроклизмы. По способу введения клизмы делятся на гидравлические и нагнетательные.
У крупных животных перед началом ректального введения растворов очищают прямую кишку от кала.
Введение раствров производится медленно и при слабом давлении.
Перед введние наконечник спринцовки смазывают вазелином.
После введения хвост животного прижимают к анусу и держат так 2-3 минуты.

Паренте­ральное введение лекарственных веществ
При лечении животных большое значение имеет паренте­ральное введение лекарственных веществ, которое проводят с соблюдением правил асептики и антисептики. Волос на мес­те введения выстригают, кожу протирают спиртом или на­стойкой йода. Шприцы и иглы стерилизуют в течение 10 - 15 мин в дистиллированной или кипяченой воде. Использо­ванные иглы прочищают мандреном, промывают водой, а за­тем спирт-эфиром и высушивают, а шприцы промывают горя­чей или мыльной водой, разбирают и вытирают, хранят в ра­зобранном виде. Перед употреблением шприцы и иглы стери­лизуют, предварительно обернув в марлю.
Перед введением необходимо проверить качество раство­ра (цвет, прозрачность, температуру, которая должна быть 38-40°), свойственное данному лекарственному веществу. При введении раствора не допускать проникновения пузырь­ков воздуха. Внимательно следить за реакцией животного в период введения раствора, при появлении изменений в состоянии больного животного надо прекратить введение.
Перед введением лекарственных растворов моют и дезин­фицируют руки. Шприц наполняют лекарственным раствором, поднимают его иглой вверх и легким движением поршня вы­тесняют из шприца и иглы пузырьки воздуха.

Подкожные введения
У крупных животных подкожные инъекции растворов про­водят в средней трети шеи. за лопаткой и в области подгруд­ка. Перед введением шприц фиксируют в правой руке; большим, средним и безымянным пальцами прочно дер­жат цилиндр, мизинцем прижимают иглу, указательным паль­цем стержень поршня. Затем большим, указательным и средним пальцами левой руки оттягивают складку кожи и в образовавшееся углубление вводят иглу под углом 45°. Убе­дившись, что игла находится под кожей, производят давление на поршень шприца. По окончании инъекции иглу вынимают, место прокола дезинфицируют и легко массируют.
При подкожном введении лекарственных веществ необхо­димо соблюдать следующие правила:
игла вкалывается в кожу под острым углом, причем овальное отверстие ее всегда должно быть направлено скосом наружу. Если отверстие направлено в сторону кожи, игла мо­жет действовать, как пробойник, увлекая за собой пласты эпителиальных клеток вместе с патогенными микроорганизмами, чем объясняются иногда случаи нагноения после подкож­ного введения;
направление прокола должно совпадать с продольной осью шприца и иглы, чтобы игла не могла сломаться;
игла перед проколом не должна прижиматься к коже, а легким толчком должна пробивать кожу, чем скорее произ­водится прокол, тем он безболезненнее;
Рабочим животным нельзя делать инъекции в местах при­легания сбруи. У мелких животных инъекции делают с правой и левой стороны шеи, на грудной стенке, на внутренней поверхности бедра и нижней стенке живота. У свиней раство­ры вводят около основания ушной раковины, в коленную складку, внутреннюю поверхность бедра и нижнюю поверхность брюшной стенки; у птиц - в грудь, область за­тылка и верхушку крыла.
Введение под кожу больших количеств растворов прово­дят медленно с легким массажем места введения. В одно место можно вводить до 200-300 мл.

Внутримышечные введения
Внутримышечно кроме масляных и водных раство­ров можно инъецировать и взвеси. Действие лекарственных средств проявляется в преде­лах 10 минут. Действии лекарственного средства наступает в этом случае быстрее, чем при подкожном введении.
Внутримышечно вводят те лекарства, которые при подкожном введении дают сильное раздражение (взвеси, сульфат магния).
Противопоказания. Нельзя для этих инъекций назначать сильно раздражающие ве­щества. Введение резко гипер- и гипотонических растворов вызывает некроз тканей.
Место инъекции. Лекарственные средства вводят в местах, где не проходят круп­ные кровеносные сосуды и нервные пучки. Наиболее оптимальными считаются области крупа, заднебедренной группы мышц, трехглавый мускул плеча, мышцы киля у птиц.
Техника введения. Место инъекции обрабатывается дезраствором. Иглу вкалывают перпендикулярно к поверхности кожи в толщу мышц. У крупных животных введение осуществляют на глубину 4-5 см и не больше чем на 2/3 длины иглы. Отсутствие мер асептики может привести к осложнениям в виде абсцессов и флегмон.
При выполнении процедуры возможно попадание иглы в просвет крупного сосуда поэтому в этом случае необходимо изменить положение иглы.