Тромбоциты. Макротромбоциты

Тромбоциты (кровяные пластинки)
PLT – platelets – тромбоциты
Самые маленькие клеточные элементы крови. Участвуют в процессе свёртывания крови. Общее количество тромбоцитов подвержено значительным суточным колебаниям.

Тромбоциты - маленькие круглые или овальные светло-голубые безъядерные клетки с розовой или пурпурной цитоплазматической зернистостью.

Тромбоциты - маленькие круглые или овальные светло-голубые безъядерные клетки с розовой или пурпурной цитоплазматической зернистостью. Для кошек характерен большой размер некоторых тромбоцитов

Тромбоциты - маленькие круглые или овальные светло-голубые безъядерные клетки с розовой или пурпурной цитоплазматической зернистостью. Мазок крови коровы.
У лошадей тромбоциты окрашиваются не так интенсивно, как у других видов животных.

Большой агрегат тромбоцитов. В центре поля виден большой неровный агрегат тромбоцитов. Он огромен и по сравнению с рядомлежащим нейтрофилом. Кровь собаки.

Макротромбоциты – на снимке две гигантские клетки, или макротромбоциты. Указаны стрелкой

Исследование свертываемости крови

СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА:
-Свертывание крови – защитная реакция организма, предохраняющая его от кровопотери. Текучесть крови, или, поддержание постоянства её реологических свойств, предотвращает произвольное внутрисосудистое слипание – агрегацию форменных элементов и свёртывание, или коагуляцию, плазмы и позволяет им легко перемещаться по сосудам. Свёртываемость и текучесть, взаимодействуя между собой, образуют надежную систему гемостаза.

К компонентам системы гемостаза относятся:
-плазменные факторы с прокоагулянтными (плазменные факторы свёртывания) и антикоагулянтными (физиологические антикоагулянты) свойствами.
-Фибринолитическая система крови с проферментами, ферментами и их ингибиторами, клеточные факторы свёртывания крови и фибринолизиса форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).
-факторы свёртывания сосудистой стенки и тканей.

I фибриноген
II протромбин
III тканевой тромбопластин
IV ионы кальция
V проакцелерин (АС-глобулин, лабильный фактор)
VI акцелерин (исключен из номенклатуры)
VII проконвертин – конвертин (сыворотчный ускоритель превращения протромбина)
VIII антигемофильный фактор А (антигемофильный глобулин)
IX антигемофильный фактор В (плазменный тромбопластиновый компонент)
X фактор Стюарта - Пауэра
XI антигемофильный фактор С, плазменный предшественник тромбопластина
XII фактор Хагемана, фактор контакта
XIII плазменная трансглутаминаза, фибриностабилизирующий фактор, фактор фибринолизина
Факторы свёртывания крови:

Фактор I – фибриноген – белок, синтезирующийся в печени и костном мозге; под влиянием тромбина фибриноген превращается в фибрин, образующий сетчатую основу тромба.
Фактор II – протромбин образуется в печени при участии вит К и является неактивной формой тромбина, циркулирующей в крови.
Фактор III- тканевой тромбопластин, взаимодействуя с факторами IV и VII, активирует фактор Стюарта-Пауэра.
IV фактор – ионы кальция принимают участие практически во всех этапах свёртывания крови; при недостатке ионов кальция нарушается агрегация тромбоцитов и ретракция кровяного сгустка, ионы кальция ингибируют фибринолиз.
V фактор – проакцелерин превращается в активную форму - акцелерин

VI- фактор акцелерин катализирует превращение протромбина в тромбин
VII фактор – проконвертин – конвертин проконвертин – неактивная форма фактора, образующаяся в печени и при активации в конвертин участвует в образовании тканевой протромбиназы, катализирующей превращение протромбина в тромбин
VIII антигемофильный фактор А циркулирует в крови в виде комплекса из трех субъединиц, одной из которых является фактор Виллебранда, связанный с VIII – АГ. Синтезируется в печени при участии вит К
IX антигемофильный фактор В синтезируется в печени при участии вит К, выполняет те же функции, что и фактор А

X фактор Стюарта – Пауэра – центральный фактор протромбиназы, превращающий протромбин в тромбин
XI антигемофильный фактор С, активная форма, образуется при участии факторов Флетчера и Фитцджеральда
XII фактор Хагемана, фактор контакта – инициатор внутрисосудистого свёртывания, место синтеза не установлено
XIII фибриностабилизирующий фактор участвует в формировании и ретракции кровяного сгустка, увеличивает адгезивность и агрегацию тромбоцитов.

Факторы антисвёртывающей (фибринолитической) системы крови
Фибринолитическая система обеспечивает лизис фибрина в кровяном русле, т.е.лизис тромбов непосредственно после их образования, предохраняя организм от патологических состояний, связанных с повышенной свёртываемостью крови или при удалении тромбов, образовавшихся в процессе гемостаза. Основное действующее вещество фибринолитической системы – плазмин. Плазмин образуется из плазминогена путём его перехода в активную форму и растворяет нить фибрина. Фибринолитическая система контролируется системой ингибиторов фибирнолизиса (плазминоген, плазмин, активаторы плазминогена – тканевые киназы, активаторы форменных элементов крови, активатор плазмы – плазменная киназа.

ЛПЗ 5. Техника гематологических исследований: подсчёт количества тромбоцитов.

Цель: а) научиться определять время гемостаза; б) научиться проводить подсчёт тромбоцитов в мазке крови.
Оборудование: а) скарификатор, здоровое животное, фильтровальная бумага, секндомер.
б) Исследуемая кровь, предметные стекла, покровные стекла, вата, спирт, фиксатор по Майн-Грюнвальд, краситель по Романовскому, лампы, микроскопы.

Определение длительности кровотечения
(тест на гемостаз)
Тест Duke:
Наносят колотую ранку глубиной 1-3 мм скарификатором на слизистую оболочку ротовой полости (десна) или на ухо; выступающие капли крови осторожно, не прикасаясь к раневой поверхности, снимают фильтровальной бумагой через 15-30 с. Регистрируют время от момента нанесения укола до прекращения кровотечения, которое в норме не превышает 4 мин. Тест малочувствителен и не позволяет выявить нарушения при тромбоцитопатиях легкой и средней тяжести.

Также скорость свёртывания крови определяется следующим методом: свежевзятую венозную кровь 10 капель помещают на предметное или часовое стекло и засекают время. Концом запаянной пипетки (стеклянной палочкой) проводят по поверхности крови, появление первых нитей фибрина считают началом свёртывания.
Гипокоагуляция наблюдается при:
Недостатке ряда плазменных факторов свёртывания
Действия антикоагулянтов (отравление, передозировка НПВП..)
Заболевания печени
Авитаминозы С, К, Р
Почечная недостаточность

Гиперкоагуляция наблюдается при:
Массивных кровотечениях
ДВС-синдроме
Тромбоцитемии
Дегидратации
Применении эстрогенов, прогестинов

Подсчет тромбоцитов по Фонио (сухой метод)
Готовят мазок крови на предметном стекле, высушивают и окрашивают по Паппенгейму.
Подсчет тромбоцитов. В окрашенном мазке сосчитывают 1000 эритроцитов и все встретившиеся при этом тромбоциты. Таким образом получают относительное число, выражаемое промилле (промилле). Для вычисления абсолютного количества тромбоцитов эту величину следует умножить на количество эритроцитов в 1 мкл и разделить на 1000.

Наряду с подсчётом количества тромбоцитов определяют адгезию тромбоцитов – т.е. способность прилипать к повреждённой стенке сосуда. Индекс адгезивности в норме составляет 20-50%.
Снижение этого показателя указывает на тромбоцитопатии, острый лейкоз, почечную недостаточность.
Агрегация тромбоцитов – способность их слипаться между собой и другими форменными элементами. Спонтанная агрегация составляет в норме 0-20%.
Повышение агрегации тромбоцитов наблюдают при тромбозах, инфаркатах миокарда, сахарном диабете.
Снижение –при тромбоцитопении, болезни Фон-Виллебранда.

Нормальное количество тромбоцитов в крови (103/мм3)
Собаки – 200-460
Кошки – 200-600
КРС – 260-710
Овца – 270-510
Коза – 540-1000
Верблюд – 360-790
Северный олень – 200-500
Буйвол – 220-380
Лошадь – 250-600
Осел – 300-500
Мул – 240-400
Свинья – 180-300
Нерпа байкальская – 360-630
Кролик – 125-480
Морская свинка – 370-860
Крыса – 200-600
Белая мышь – 200-400
Курица – 22-41
Гусь =- 60-70
Утка – 70-120
Голубь – 10-72
Индейка – 19-100

Повышение количества PLT в крови - тромбоцитоз - характерно для:
миелопролиферативных заболеваний
злокачественных новообразований
после операций, при воспалительных заболеваниях (острый ревматизм, ревматоидный артрит, туберкулез, остеомиелит)
после спленэктомии, циррозе печени, кровотечениях
в период выздоровления при мегалобластных анемиях
при лечении кортикостероидами
остром гемолизе
физических перенапряжениях.

Тромбоцитопения – снижение числа тромбоцитов наблюдают при:
Отравлениях
Инфекционных заболеваниях
Наследственных тромбоцитопениях
Ионизирующем излучении
Гиперспленизме
Патологиях костного мозга
Лекарственная тромбоцитопения

MPV (mean platelet volume) – средний объем тромбоцитов
Так обозначают тромбоцитарный индекс. Данный показатель является характеристикой степени зрелости кровяных пластинок в периферической крови.
При подсчёте главным критерием оценки является размер тромбоцита. Чем клетка моложе, тем она больше. По мере созревания наблюдается уменьшение объема тромбоцита, что связано с его функциональной активностью. Оценка тромбоцитарного индекса помогает делать оценку состояния свертывающей системы крови, которая представлена тромбоцитами.