Пузырный занос

ГЕСТАЦИОННАЯ ТРОФОБЛАСТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
- болезнь, которая характеризуется пролиферативными изменениями ткани хориона, что приводит к повышенному выделению хорионического гонадотропина.

ГЕСТАЦИОННАЯ ТРОФОБЛАСТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Пузырный занос
(hydatidiform mole)
Трофобластические опухоли
Пузырный занос
(invasive mole)
Хорионкарцинома
(хорионэпителиома)

ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС
(HYDATIDIFORM MOLE)
- это продукт зачатия, при котором НЕ происходит нормального развития эмбриона, но ворсины хориона видоизменяются в пузырьки, заполненные светлой жидкостью.

ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС
(HYDATIDIFORM MOLE)

ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС
(HYDATIDIFORM MOLE)

ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС
(HYDATIDIFORM MOLE)

ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС
(HYDATIDIFORM MOLE)
Полный:
1. гидропическая дегенерация всех ворсин;
2. отсутствие кровеносных сосудов;
3. пролиферация эпителия трофобласта;
4. отсутствие плода или эмбриона.
Частичный:
частичное повреждение ворсин хориона;
плод может нормально развиваться (НО чаще погибает).

ПОЛНЫЙ ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС

ЧАСТИЧНЫЙ ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС

ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС
(HYDATIDIFORM MOLE).
ЭТИОЛОГИЯ
Этиология неясна.
НО как факторы риска выступают:
питание (рис, рыба);
плохие материально-бытовые условия;
место жительства (страны Юго-Восточной Азии и Латинской Америки);
патология хориального эпителия плодного яйца;
патологические изменения в организме матери, снижение его защитных сил, гормональные нарушения;
особенности иммунного статуса половых партнеров.

ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС
(HYDATIDIFORM MOLE).
КЛИНИКА
Клинические проявления:
задержка менструации;
в I триместре беременности часто возникает маточное кровотечение;
отсутствуют достоверные признаки беременности в виде определения частей тела, сердцебиения и движений плода;
увеличение матки не соответствует сроку беременности;
в I триместре беременности могут появляться признаки гестоза в виде артериальной гипертензии, протеинурии, отеков, НО эклампсия встречается крайне редко;
6. в 50 % наблюдений определяются текалютеиновые кисты яичников.

ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС
(HYDATIDIFORM MOLE).
ДИАГНОСТИКА
Основные методы диагностики:
клинические признаки;
ультразвуковое исследование;
гистологическое исследование;
определение концентраций хорионического гонадотропина (β-субъединицы) и трофобластического глобулина в биологических жидкостях организма.
Дифференцировать от выкидыша, многоплодной беременности и хориокарциномы.

ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС
(HYDATIDIFORM MOLE).
ДИАГНОСТИКА

ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС
(HYDATIDIFORM MOLE).
ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое лечение. Эвакуация пузырного заноса может быть осуществлена осторожно с помощью кюретки и вакуум-экскохлеатора. При достаточном раскрытии маточного зева возможно проведение пальцевого удаления пузырного заноса. При значительном кровотечении и больших размерах матки (свыше 20 нед беременности) может быть произведена лапаротомия с гистерэктомией.

ИНВАЗИВНЫЙ ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС
(INVASIVE MOLE)
Для инвазивного пузырного заноса характерно проникновение пузырьков непосредственно в стенку матки.

ИНВАЗИВНЫЙ ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС
(INVASIVE MOLE).
КЛИНИКА
Клиническая картина характеризуется:
кровянистыми выделениями из матки после удаления из нее пузырного заноса;
сохраняющимся увеличением размеров матки;
болями внизу живота, крестце, пояснице;
наличием текалютеиновых кист яичников;
высоким уровнем хорионического гонадотропина в моче и крови.

ИНВАЗИВНЫЙ ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС
(INVASIVE MOLE).
ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ.
Диагноз: при гистологическом исследовании опухоли в удаленной матке.
Лечение: экстирпация матки.

ХОРИОКАРЦИНОМА.
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Опухоль происходит из эпителиальных клеток ворсинок хориона.
Локализуется чаще в теле матки.
Величина различна, синевато-багрового цвета.
Рост опухоли может быть экзофитным или эндофитным.
В матке иногда образуется несколько очагов хориокарциномы. Хориокарцинома может метастазировать во влагалище, кишечник, легкие, печень, мозг.

ХОРИОКАРЦИНОМА.
КЛИНИКА
Клиническая картина характеризуется:
кровяными выделениями, обусловленными разрушением опухолью кровеносных сосудов;
быстро прогрессирущей анемией, которая является следствием как маточных кровотечений, так и интоксикации, обусловленной всасыванием продуктов распада опухоли;
лихорадочным состоянием (в связи с некрозом и инфицированием узлов хориокарциномы).
!!! Клиника в значительной мере обусловлена возникновением метастазов!!!

ХОРИОКАРЦИНОМА.
ДИАГНОСТИКА
Диагноз хориокарциномы основывается на:
клинических данных и данных осмотра;
результатах определения уровня ХГ в крови и моче, ТБГ в сыворотке крови;
гистологического исследования соскоба из матки;
ангиографии;
рентгенологического исследования легких.
Хориокарциному следует дифференцировать от неполного выкидыша, эктопической беременности, плацентарного полипа, субмукозной миомы матки и дисфункциональных маточных кровотечений.

ХОРИОКАРЦИНОМА.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение хориокорциномы проводится противоопухолевыми лекарственными средствами, а также путём оперативного вмешательства и лучевой терапии.