Слайд 3Анатомия щитовидной железы
Кровоснабжение щитовидной железы осуществляется двумя верхними щитовидными (из наружных сонных
![Анатомия щитовидной железы Кровоснабжение щитовидной железы осуществляется двумя верхними щитовидными (из наружных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1104105/slide-2.jpg)
артерий) и двумя нижними щитовидными (из щитошейных стволов подключичных артерий) артериями.
Слайд 4Анатомия щитовидной железы
В 6—8% случаев в кровоснабжении железы принимает участие непарная самая
![Анатомия щитовидной железы В 6—8% случаев в кровоснабжении железы принимает участие непарная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1104105/slide-3.jpg)
нижняя щитовидная артерия, a. thyroidea ima, отходящая от плечеголовного ствола. Артерия поднимается к нижнему краю перешейка щитовидной железы в клетчатке предвисцерального пространства, о чем следует помнить при проведении нижней трахеотомии.
Слайд 5Анатомия щитовидной железы
Отток крови осуществляется по верхним щитовидным венам, сопровождающим артерии, кровь
![Анатомия щитовидной железы Отток крови осуществляется по верхним щитовидным венам, сопровождающим артерии,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1104105/slide-4.jpg)
оттекает в лицевую вену или непосредственно во внутреннюю яремную вену.
Слайд 6Анатомия щитовидной железы
Нижние щитовидные вены образуются из венозного сплетения на передней поверхности
![Анатомия щитовидной железы Нижние щитовидные вены образуются из венозного сплетения на передней](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1104105/slide-5.jpg)
железы, а также из непарного венозного сплетения, plexus thyroideus impar, расположенного у нижнего края перешейка щитовидной железы и впереди трахеи, и впадают соответственно в правую и левую плечеголовные вены.
Слайд 7Анатомия щитовидной железы
Щитовидная железа, являясь одним из важнейших эндокринных органов, отличается чрезвычайно
![Анатомия щитовидной железы Щитовидная железа, являясь одним из важнейших эндокринных органов, отличается](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1104105/slide-6.jpg)
густой сетью многочисленных кровеносных сосудов. Через железу (в пересчете на 100 г массы) в минуту проходит около 560 мл крови, в то время как через почку - только 100 мл крови, через мышцы - 12 мл.
Слайд 8Анатомия щитовидной железы
Хирург, проводящий операции на щитовидной железе, в первую очередь должен
![Анатомия щитовидной железы Хирург, проводящий операции на щитовидной железе, в первую очередь](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1104105/slide-7.jpg)
обладать навыками быстрой и четкой остановки кровотечения из сосудов и ткани щитовидной железы.
Слайд 10Анатомия щитовидной железы
Одной из основных проблем хирургии щитовидной железы является сохранение при
![Анатомия щитовидной железы Одной из основных проблем хирургии щитовидной железы является сохранение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1104105/slide-9.jpg)
операциях нервов, окружающих щитовидную железу. Прямо у задней поверхности щитовидной железы, чаще всего непосредственно примыкая к ее капсуле, проходят возвратные (нижние гортанные) нервы, направляющиеся из грудной клетки к голосовым складкам.
Слайд 12 Повреждение возвратного нерва приводит к нарушению подвижности голосовой складки изменению тембра, силы
![Повреждение возвратного нерва приводит к нарушению подвижности голосовой складки изменению тембра, силы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1104105/slide-11.jpg)
голоса, вплоть до полной афонии.
Слайд 13Лечение РШЖ
Хирургический метод
Применение радиойодпрепаратов.
Гормонотерапия
![Лечение РШЖ Хирургический метод Применение радиойодпрепаратов. Гормонотерапия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1104105/slide-12.jpg)
Слайд 14Выбор хирургического лечения при РШЖ
Резекция щитовидной железы
Опухоль I и II стадии
Женщины
![Выбор хирургического лечения при РШЖ Резекция щитовидной железы Опухоль I и II](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1104105/slide-13.jpg)
моложе 50, мужчины моложе 40 лет.
Высокодифференцированный рак
Опухоль ограничена долей и перешейком
Слайд 15Выбор хирургического лечения при РШЖ
Тиреиодэктомию выполняют при
Опухоль III и IV стадии
Женщины старше
![Выбор хирургического лечения при РШЖ Тиреиодэктомию выполняют при Опухоль III и IV](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1104105/slide-14.jpg)
50, мужчины старше 40 лет
Солидные малодифференцированные участки опухоли
Инвазия капсулы
Наличие отдаленных метастазов
Слайд 16Доступ при резекции доли щитовидной железы.
![Доступ при резекции доли щитовидной железы.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1104105/slide-15.jpg)
Слайд 17Разрез при проведении тиреоидэктомии (полного удаления щитовидной железы) и боковой лимфодиссекции
![Разрез при проведении тиреоидэктомии (полного удаления щитовидной железы) и боковой лимфодиссекции](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1104105/slide-16.jpg)
Слайд 18Хирургическое лечение
При обнаружении регионарных метастазов выполняют футлярно-фасциальное удаление лимфатических узлов и клетчатки
![Хирургическое лечение При обнаружении регионарных метастазов выполняют футлярно-фасциальное удаление лимфатических узлов и клетчатки шеи.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1104105/slide-17.jpg)
шеи.
Слайд 19Применение радиойодпрепаратов
Применяется при неуверенности радикализма операции и как метод лечения метастазов рака
![Применение радиойодпрепаратов Применяется при неуверенности радикализма операции и как метод лечения метастазов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1104105/slide-18.jpg)
щитовидной железы
Эффективен только после тиреоидэктомии.
Наиболее чувствительны папиллярный и фолликулярный рак.
Слайд 20Йодид натрия
1)Натрия йодид I131 –радиоактивный
препарат выпускаемый в капсулах
обладающий активностью в 0,2 ГБк.
2)Лечение
![Йодид натрия 1)Натрия йодид I131 –радиоактивный препарат выпускаемый в капсулах обладающий активностью](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1104105/slide-19.jpg)
начинается спустя 4 месяца
после тиреоидэктомии.
3)Накопление радиоактивного йода в местах метастазирования – показание для проведения лечения
Слайд 21Йодид натрия
Суммарная доза не должна превышать 50 ГБк.
![Йодид натрия Суммарная доза не должна превышать 50 ГБк.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1104105/slide-20.jpg)
Слайд 22Гормонотерапия
Высокие дозы тиреоидных препаратов (левотироксин натрия в дозе 400-500 мкг в сутки),
![Гормонотерапия Высокие дозы тиреоидных препаратов (левотироксин натрия в дозе 400-500 мкг в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1104105/slide-21.jpg)
показаны для замедления роста неоперабельных опухолей.