Раневой процесс

Независимо от характера заживления раны мягких тканей можно выделить следующие синдромы: воспаления (местное и общее различной степени выраженности), болевой. Во второй фазе раневого процесса возможно развитие синдрома метаболических и трофических нарушений с вялым развитием грануляционной ткани или гипергрануляциею.
Основной метод лечения ран оперативный (первичная и вторичная хирургическая обработка, различные способы закрытия раневого дефекта).
Вместе с ним используют антибактериальную терапию, дренирование ран, препараты некролитичеського действия (протеолитические ферменты), стимуляторы репаративной регенерации (витамины, гормоны - анаболические стероиды, минералокор-тикоидние, половые и др.) и иммунотерапию.

Задачи физиотерапии, применяемой во всех фазах раневого процесса: Подавление патогенной микрофлоры, недопущение или ликвидация нежелательных проявлений течения воспаления в ране (чрезмерная гидратацию, задержка отторжение нежизнеспособных тканей, купирование боли, стимуляция регенераторно-репаративних процессов - созревание грануляции, эпителизацию формирование минимальных рубцов, Восстановление изменений микроциркуляции, активация неспецифических факторов иммунологической резистентности) ..
Физические методы лечения применяют для заживления ран соответствии с фазой раневого процесса.
При неинфицированных ранах в первой фазе, а в зависимости от характера течения повреждения и во второй физические факторы используются для борьбы с инфекцией (бактерицидные методы), стимуляции иммунитета (иммуностимулирующие методы), ограничение отека и воспаления (противовоспалительные методы), уменьшение боли (анальгетические методы).
Во второй фазе для индукции формирования грануляции применяют репаративные-регенеративные, трофостимулирующие и сосудорасширяющие методы. В третью фазу методы используют для формирования структурно упорядоченного рубца (фибромодулирующие методы).

Особенности ход асептических ран заживают первичным натяжением (малое количество некротических масс, отсутствие грануляционной ткани) объясняют различие их лечения от лечения гнойных ран. В их лечении не применяют методы бактерицидного действия с некролитичеським эффектом. При таких ранах в первой фазе раневого процесса применяют методы, не используемые в лечении гнойных ран.
Методы физиотерапии воспалительного синдрома используют преимущественно в первой и второй фазах раневого процесса, так свойственные им патоморфологические и другие изменения в тканях соответствуют фазам течения воспаления, процессом репаративной регенерации, завершающийся.
Трофические нарушения в раневого процесса возникают, когда во второй и третьей фазах происходят задержка роста и созревания грануляции, сроков эпителизацию или их ускоренное развитие.
При соблюдении же оптимальных темпов заживления ран лечение, направленное на улучшение трофики тканей в области раны (в основном за счет влияния на метаболизм и локальный кровоток),, в том числе и методы связано с лечением воспалительного синдрома, при котором естественно есть нарушения трофики.

При нарушении роста и созревания грануляции применяют репаративные-регенераторные и сосудораширяющие методы, а с целью предотвращения образования грубых рубцов - фибромодулирующие.

Физиотерапия начинают на 2-й день после хирургической обработки раны. Перед проведением процедур в первой фазе (при необходимости и во второй фазе) на открытой ране (не через повязку) ее следует очистить от гнойных масс.
В первой фазе раневого процесса для лечения воспалительного синдрома применяют бактерицидные, противовоспалительные, некролитичеськие и иммуностимулирующие методы; во второй фазе используют те же методы, за исключением некролитичеських. Анальгетические методы применяют в основном в течение первой, реже второй фазы раневого процесса.
Репаративные-регенеративные и сосудорасширяющие методы, направленные на лечение синдрома метаболических и трофических нарушений, назначают во второй и третьей фазах, а фибромодулируюшие - в третий.