Расстройства шизофренического спектра. Нейропсихиатрия и биология зависимости. Занятие 4

Негаттвные и позитивные симптомы
Негативные – сходство
Позитивные - различие

Позитивные симптомы
Бред – искаженные суждения, неизменны несмотря на наличие опровержений

Позитивные симптомы
Галлюцинации – ложный сенсорный опыт, нарушения восприятия

Позитивные симптомы
Дезорганизованная речь – резонерство, нарушения структуры и смысла

Параноидальная шизофрения
Устойчивый, часто параноидный бред, обычно с галлюцинациями и расстройствами восприятия.
В развитии заболевания отмечается ряд четких этапов, характеризующих картину хронического бреда:
Паранойяльный синдром - этап бреда, характеризующийся фабулами
преследования, ревности и пр. Галлюцинации отсутствуют.
Параноидный синдром — синдром Кандинского—Клерамбо: бред воздействия + псевдогаллюцинации («я вижу это в глазу своего ума») + явления психического автоматизма.
Парафренный синдром – характеризуется фантастическим бредом,
нелепыми идеями величия, конфабуляторный бред («накануне была с мужем на концерте, обезвредила там бомбу, что позволило предотвратить войну»)

Гебефреническая шизофрения
Перепады настроения, неадекватное и непредсказуемое поведение,
огрубление эмоций, расстройства мышления и речи.
- дурашливость,
- гримасничанье,
- расторможенность влечений,
- прыгают, пляшут,
- бессодержательно-веселое настроение,
- неуместно шутят, нецензурно бранятся,
- могут проявить немотивированную агрессию.

Кататоническая шизофрения
Психические и двигательные расстройства, например застывание,
неестественные позы, колебания от гиперкинезии до ступора.
Редкая форма (у 1-3% больных шизофренией).
• Обездвиженность (ступор)
• Стереотипность и автоматизированнсть движений
• Мутизм (молчание, отказ от разговора)
• Восковая гибкость (больному можно придать любые позы, в которых он
застывает)
• Симптом «воздушной подушки» (у лежащего на кровати больного
голова повисает в воздухе)
• Симптом хоботка (вытянутые вперед губы)
• Эхо-симптомы: эхолалия – стереотипное повторение услышанных фраз;
эхопраксия – повторение увиденных у окружающих движений; эхомимия
– непроизвольное повторение выражения лица собеседника.

Гены-кандидаты

Все, что нужно знать о корреляциях

Дофаминэргическая система

ГАМКэргическая система
Когнитивные дефициты связаны с ГАМК-интернейронами, секретирующими парвальбумин

Глутаматэргическая система

Редукция постсинаптических уплотнений
Постсинаптические уплотнения – регионы стабильности в синапсе, несущие транспортеры, рецепторы и т.д.

Маркеры синапсов
Синаптофизин - маркер синапсов,
экспрессия его мРНК снижена в
гиппокампе, верхней височной
извилине и зрительной коре пациентов.
Vesicular glutamate transporter-1 (VGLUT1) - синаптический белок, который
концентрирует глутамат в синаптических везикулах, уровень мРНК его
снижен в гиппокампе и префронтальной коре у пациентов.

Нарушения обмена в глие
При шизофрении выявлены
нарушения обмена глицина и D-
серина, которые в значительной мере
связаны с дисфункцией астроцитов.
• D-серин необходим для поддержания
структуры дендритного дерева
нейронов. Редукция дендритного
дерева нейронов коры и гиппокампа
наблюдается при шизофрении.
• Такие изменения считаются одной из
основных причин прижизненного
уменьшения объема этих областей
мозга у пациентов.

Олигодендроглия
Пациенты с шизофренией показывают повреждения миелиновой оболочки.
Наблюдается дефицит белого вещества в мозолистом теле, височной и фронтальной долях.
Редукция числа олигодендроцитов обнаружена в префронтальной коре, гиппокампе и таламусе.

Объем гиппокампа

Потеря серого вещества