Многообразие клинических форм туберкулеза легких

Туберкулез
Туберкулез является одним из самых распространенных заболеваний в мире. Клинические формы туберкулеза лежат в основе современной классификации заболевания. Туберкулез поражает все органы и системы. Основную часть заболеваний составляет туберкулез легких.

Туберкулез
Туберкулез относят к категории инфекционных заболеваний с хроническим течением. Он возникает в результате попадания в организм возбудителя – туберкулезной микобактерии.
Заражение палочкой Коха происходит:
при вдыхании воздуха с содержанием микобактерий;
при употреблении мясомолочной
продукции или яиц от заболевших коров и домашней птицы;
внутриутробно (от матери к
ребенку).

Развитие туберкулеза легких
Попадание в организм туберкулезной микобактерии имеет три варианта развития заболевания:
Возбудитель разрушается под влиянием фагоцитов и ферментов, не вызывая изменений в органах.
Возбудитель вызывает незначительные изменения в органах, при этом сформированные очаги самостоятельно рубцуются, а микобактерия находится в «спящем» состоянии и остается в организме пожизненно.
Возбудитель способствует
развитию туберкулеза со всеми
признаками и последствиями.

Первичный туберкулез легких
Развивается сразу после инфицирования или на фоне отсутствия реакции на прививку БЦЖ. Чаще у детей и подростков, особенно среди тех, кому не проводили ревакцинацию БЦЖ.
Может распространяться
по лимфатическим путям и
кровеносным сосудам в
легочную ткань и плевру.
При поражении образуются
специфические туберкулезные
гранулемы, из которых
формируются свищи.
Первичное инфицирование
не сопровождается симптомами
болезни.
*На фото первичный туберкулезный комплекс

Вторичный туберкулез легких
Эта форма туберкулеза встречается чаще всего. В 90% случаев болезнь возникает из старых очагов с вовлечением лимфатических узлов. Чаще у пожилых людей, при наличии иммунодефицита.
Рассеивание микобактерии туберкулеза происходит при попадании в кровь и лимфу.
*На фото вторичный туберкулезный комплекс

Очаговый туберкулез легких
Составляет 14% всего легочного туберкулеза.
Характеризуется наличием в легких небольших очагов, чаще у взрослых через много лет после первичного инфицирования микобактерией туберкулеза или у контактных лиц, в эпидемиологической области.
Симптомы в 2/3 случаев могут отсутствовать.
На рентгенограмме определяются очаговые тени до 1 см. в диаметре, чаще в верхних отделах легких.
*На фотом очаговый туберкулез верхней доли левого легкого, фаза уплотнения и рубцевания

Инфильтративный туберкулез легких
Составляет 14% всего легочного туберкулеза.
Характеризуется образованием 1 или нескольких казеозных очагов, полостей распада, различного объема поражений. Чаще взрослые, молодые и старческий возраст в условиях возникновения массивной суперинфекции микобактерии туберкулеза.
На рентгенограмме в легочнойткани определяется фокусная тень от 2-3 см. в диаметре.
*На фото инфильтративная форма заболевания. Видна большая полость распада.

Казеозная пневмония
Развивается у лиц со значительно ослабленным иммунитетом.
Характеризуется наличием в легких очагов казеозного некроза. Болеют взрослые. Отличается острым прогрессирующим течением и высокой смертностью.
На рентгенограмме видны интенсивные тени казеозного некроза и множественные полости распада. Процесс быстро распространяется по бронхам, поражая обширные участки легочной ткани.
*На фото казеозная пневмония. Видны интенсивные тени казеозного некроза. Процесс распространился по бронхам.

Диссеминированный туберкулез легких
Составляют около 14% всех легочных форм.
Распространение инфекции идет по кровеносной системе, бронхам, лимфатическим путям. Чаще поражаются легкие
с 2-х сторон. Клинические симптомы заболевания выражены значительно.

Острый миллиарный тебуркулез
Начинается внезапно с ухудшения аппетита, температурой тела 39-40С, головной боли, одышкой, цианоза, тахикардии, нарушение сознания, галлюцинации, бреда. Поражаются внутренние органы, в 100% поражается печень, в 80% поражаются легкие.
На рентгенограмме легких отмечаются множественные очаги.
*На фото острая диссеминированная форма туберкулеза. Видны множественные очаги по всем легочным полям.

Подострый диссеминированный туберкулез
Одна из самых тяжелых форма заболевания.
Клинические симптомы туберкулеза резко выражены. Болезнь протекает с поражением гортани. Легочная ткань поражена равномерно по всему объему. Очаги и полости распада расположены симметрично с 2-х сторон легких.
Все больные являются крайне опасными для окружающих.
*На фото подострая диссеминированная форма туберкулеза. Видны множественные очаги и полости распада.

Фибринозно-кавернозный туберкулез
Болезнь приводит к глубокой инвалидизации больных и характеризуется большим и постоянным выбросом микобактерий туберкулеза.
Характерно наличие воздушной полости, с выраженными фибринозными изменениями в ее стенке и такни легкого, а также малосимптомное течение болезни.
*На фото фибринозно-кавернозная форма туберкулеза. Верхняя доля правого легкого разрушена. Видны огромные полости со стенками неправильной формы. Мощный фиброз сместил средостение в пораженную сторону.

Туберкулез бронхов
При туберкулезе бронхи поражаются всегда. Поражение крупных бронхов диагностируется при бронхоскопии. Болезнь всегда протекает с кашлем из-за вовлечения в процесс участков расположения кашлевых центров. Клинические симптомы скудные.
При поражении крупных бронхов могут возникать ателектазы. Осложняется развитием дыхательной недостаточности.
*На рентгенограмме виден ателектаз верхней доли правого легкого. Из-за поражения бронха доставка воздуха в верхнюю долю прекращена. Доля легкого значительно уменьшена в размере и гомогенно затемнена.

Туберкулезный плеврит
Легочные формы туберкулеза часто осложняются плевритами. Клиническая картина плеврита зависит от количества накопившейся жидкости. Главными симптомами являются головная боль и одышка, развивается ДН.
При проникновении неспецифической инфекции в плевральную полость развивается нагноение плевры.
Различают сухой, экссудативный и эмпиему плевры.
*На фото скопление жидкости в левой плевральной полости.