Разбор статьи Heart failure is associated with an increased risk of cancer из журнала ESC Heart Failure

Недавнее исследование, опубликованное в журнале «ESC Heart Failure» Европейского общества кардиологов, показало, что у людей с сердечной недостаточностью повышен риск развития онко-заболеваний.
У кардиологических и онкологических заболеваний во многом совпадают факторы риска — ожирение, курение, малоподвижный образ жизни и др. Поэтому, конечно, у некоторых людей две эти наиболее распространенные патологии будут пересекаться, особенно с возрастом.

-ретроспективное исследование;
-амбулаторные больные;
-2 группы по 100 124 человека (с первично диагностированной СН и без нее);
-учтены такие характеристики групп, как: пол, возраст, СД, ожирение, частота ежегодных консультаций;
-период наблюдения - янв 2000 – дек 2018;

Риск диагностирования рака в течении 10 летнего периода:
25,7% (СН) / 16,2% (без СН);
Те же результаты, только между М и Ж:
23,2%/13,8% (Ж); 28,6%/18,8% (М);

СН БЫЛА ЗНАЧИТЕЛЬНО СВЯЗАНА С ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ РАКОМ
HR = 1,85; (1,77-1,92) Ж;
HR = 1,69; (1,63-1,76) М;
-рак губы, полости рта, глотки
-органов дыхания
-женских половых органов
-опухоли кожи
-рак кроветворной ткани
-рак ЖКТ
-рак груди
-мужских половых органов

Демонстрируется, что у пациентов с СН выше частота целом возникновения случаев рака;
Не доказывается причинно-следственная связь между СН и повышенным уровнем заболеваемости;
Но мы увидели высокую частоту карциномы у пациентов с СН, можем предположить, что причина в сходных факторах риска (в целом у кардиологических и онкологических заболеваний);

Еще возможная причина – хроническое воспаление или повышенное образование свободных радикалов + генетический фон;
Другая причина, СН – в целом считать как онкогенное состояние;
Определенные белки (церулоплазмин, фибронектин, параоксоназа-1, серпины А1 и А3; (серпины индуцируют рост опухолей толстой кишки);
Обнаружение повышенных у онко-больных N-концевого натрийуретического пептида мозга и тропонина Т даже до начала противоопухолевой кардиотоксической терапии;

Недостатки исследования:
1)Не разделили СН с нарушением насосной функции и с сохраненной;
2)Нет данных о социально-экономическом положении пациентов;
Это искажающие факторы, и они не учтены.
Преимущества исследования:
Большая когорта – высокая научная достоверность → корреляция между СН и несколькими опухолевыми заболеваниями → лучшая защита пациентов с СН и улучшение прогноза