Аритмии и блокады сердца

Аритмия
нарушение
автоматизма
нарушение
проводимости
Тахикардия (>90 уд/мин)
Брадикардия (<60 уд/мин)
Экстрасистолия
Пароксизмальная тахикардия
Трепетание и фибрилляция
Блокады

Наджелудочковые нарушения ритма
Наджелудочковая экстрасистолия
Ускоренный суправентрикулярный ритм
Наджелудочковые тахикардии

Наджелудочковая экстрасистолия

Причины:
Заболевания сердечно-сосудистой системы
ИБС, ГБ, кардиомиопатии, клапанные пороки сердца, миокардит, перикардит и др.
Внесердечные заболевания
эндокринные заболевания, экстремальные нагрузки, электролитный и кислотно-щелочной дисбаланс, заболевания ЖКТ, феохромоцитома
Физические и химические воздействия
отравление алкоголем, курение, перегревание/переохлаждение, применение некоторых ЛС

Лечение:
Не требуется!
β-адреноблокаторы
Бисопролол, Небиволол, Метопролол
Верапамил

УСВР
ускоренный суправентрикулярный ритм
Три и более последовательных сокращения сердца, протекающих с более высокой частотой, чем нормальный синусовый ритм, но при этом не превышающей 100 уд./мин, когда источник аритмии располагается вне синусового узла.
Патогенез: усиление нормального автоматизма.
Диагностика: ЭКГ
Лечение: не требуется < β-АБ < катетерная аблация

Наджелудочковые тахикардии
синусовая тахикардия
синоатриальная реципрокная тахикардия
предсердная тахикардия
АВ-узловая реципрокная тахикардия
тахикардии при синдромах предвозбуждения
фибрилляция предсердий

Синусовая тахикардия
= НОРМА
≠ НОРМА
лихорадка
гипогликемия
гипоксия
гипотония
шок
анемия
инфаркт миокарда
гипертиреоз
ТЭЛА
алкоголь
кофе
чай
энергетики
ЛС

Важно!
Назначение антиаритмиков I класса противопоказано больным с признаками структурного поражения миокарда из-за высокого риска развития желудочковых аритмогенных эффектов.

Наджелудочковые тахикардии
синусовая тахикардия
синоатриальная реципрокная тахикардия
предсердная тахикардия
АВ-узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ)
тахикардии при синдромах предвозбуждения
фибрилляция предсердий

«Вагусные» пробы
Массаж каротидного синуса
Проба Ашнера
Проба Вальсальвы
Рефлекс «ныряющей собаки»
Вызывание рвотного рефлекса путём надавливания на корень языка
Вызывание кашлевого рефлекса

Наджелудочковые тахикардии
синусовая тахикардия
синоатриальная реципрокная тахикардия
предсердная тахикардия
АВ-узловая реципрокная тахикардия
тахикардии при синдромах предвозбуждения
фибрилляция предсердий

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Желудочковые аритмии
Желудочковая экстрасистолия
Желудочковая парасистолия
Желудочковая тахикардия

Желудочковые аритмии
Желудочковая экстрасистолия
Желудочковая парасистолия
Желудочковая тахикардия

Лечение:
При ФЖ и ЖТ без пульса – экстренная эл. дефибрилляция (150-360 Дж)
при неэффективность 2-3 разрядов – в/в болюсно амиодарон 300 мг перед применением следующих разрядов
При пароксизмальной ЖТ – антиаритмики I* и III классов
Амиодарон, Солатол

Брадиаритмии
Дисфункция синусового узла
Предсердно-
желудочковые блокады
Синусовая брадикардия
Остановка СУ
СА блокада
Синдром тахикардии-брадикардии
Внутрипредсердная
На уровне АВУ
Ниже АВУ

СА блокада:
I степени
II степени
тип I
тип II
далекозашедшая
III степени

ПЖБ:
I степени
II степени
Мобитц тип I
Мобитц тип II
далекозашедшая
III степени