Реанимация животных

Предшественник реанимации
СРА – cardiopulmonary arrest

Состав реанимационной бригады
Минимальный состав реанимационный бригады состоит из трех или четырех человек – руководящего врача и двух-трех помощников. На первом этапе двумя реаниматологами осуществляется проходимость дыхательных путей и ИВЛ 100% О2, а также оценка пульсовой волны и проведение непрямого массажа сердца.
Для максимальной эффективности процесса реанимации необходимо четкое распределение действий каждого участника реанимационной бригады, а так же соблюдение алгоритма.

Тактика ABCD (сейчас актуальна САВD)
А – Airway – обеспечение проходимости дыхательных путей
В – Breathing – искусственная вентиляция легких (ИВЛ) любым доступным способом
С – Circulation – обеспечение гемоциркуляции – непрямой массаж сердца
D – Drugs – введение лекарственных средств

А- убираем слизь, кровь и тп из ротовой полости и носа, интубация трахеи/трахеостомия
В - дышим мешком Амбу, вентилируем 100% кислородом, обеспечиваем 10-25 дыхательных движений в мин
С – Остановка видимого кровотечения. Затем переходим к непрямому массажу сердца. Для животных с массой тела менее 15 кг массаж сердца проводится в положении на боку, путем сжатия грудной клетки над сердцем либо с двух сторон сердца (у пациентов менее 3 кг), до 150 р/мин. Животных массой более 15 кг кладут на правый бок и сдавливают грудную клетку посередине на уровне 7-го межреберья, до 100 р/мин.* Критерием эффективности непрямого массажа является пульсовая волна на бедренной артерии
D – обеспечиваем венозный доступ, в идеале 2 катетера

Закрытый массаж сердца при положении пациента лежа на боку.

Лекарственная терапия
Тахикардия/фибрилляция желудочков – Адреналин 0,01 – 0,1 мг/кг в/в, либо Лидокаин 2мг/кг в/в
Асистолия/брадикардия – Атропин 0,04 мг/кг в/в; если прощупывается пульс – Адреналин 0,01 мг/кг в/в, можно повторить через 2-3 мин в дозе 0,05 мг/ кг, еще через 2-3 мин 0,1 мг/кг. Внутрисердечно только в крайнем случае, тк это крайне больно + затем лечить последствия
Для снижения ВЧД - Маннитол – 0,25 – 1 г/кг

Быстрая таблица референтных величин при СЛР в ветеринарии

Жидкостная терапия
При нормоволемии используются кристаллоиды (физ.р-р 10-20 мл/кг для собак, 5-10 мл/кг для кошек)
При гиповолемии — 20-40 мл/кг для собак, 10-20 мл/кг – для кошек (до 90 мл/кг)
При большой острой кровопотере используется цельная кровь либо коллоидные растворы (рефортан, волювен 2-5 мл/кг для кошек, 5-10 мл/кг для собак). Мы вводили половину дозы коллоида, проверяли пульс, если он начинал пальпироваться, то вторую половину объема вводили в виде кристаллоида.
Использование натрия гидрокарбоната оправдано, если реанимационные мероприятия проводятся дольше 10-15 мин и только в условиях адекватной вентиляции легких
После успешной реанимации введение натрия гидрокарбоната целесообразно при рН < 7.2 и восстановлении периферической перфузии, в дозе 2 мл/кг 4,2% раствора.