Ревматикалық емес кардитпен ауыратын балаларды реабилитациялау және диспансеризациялау

Ревматикалық емес миокардит
Ревматикалық емес миокардит (РеМ) – инфекциямен , аллергиямен, әртүрлі патогенетикалық механизмердің токсикалық әсерлерімен шақырылған миокардттің қабыну ауруы.

Емдеу тәсілі (реабилитацияның 1 тәсілі)
РеМ диагнозымен немесе оған күдіктенгенде баланы дереу ауруханаға жатқызу керек.
Стационардағы емдеу тәсілдері:
Қимыл-қозғалыстың шектелуі, 2-4 аптаға дейін .
Қанайналым жеткіліксіздігі кезінде оттегімен емдеу.

Құрамында ақуызы бар тағамдарды қолдану,
витамидер, Жедел түрінде натрий тұзы, 200-300 мл-ден көп зәр бөліну үшін жиі су ішу;
антибактериальды терапия - 2-3 апта;
ҚҚЗ: ацетилсалицил қышқылы - 0,15-0,2 г өмірінің алғашқы күніне бастап-1 ай, сосын 1/2-1/3 мөлшерде- 1,5-2 ай; индометацин, вольтарен – 0,25-0,75 мг/тәу- 1,5-2 ай жедел және жеделдеу сатысында;

Айқын тромбоэмболиялық синдром кзінде- гепарин;
Жедел кардиттің асқынған түрінде аминохинолин преераттарының қатары қолданылады-6-12 ай;
глюкокортикоидтар
жүрек гликозидтері
Зәр айдайтын заттар

кокарбоксилаза - 5-10 мг/кг, күнделікті В6 витаминімен бірге;
Жүрек ырғағының бүзылысы кезінде– антиаритмиялық препараттар.
Стационарда емделу ұзақтығы 4-6 аптадан бірнеше айға дейін.

Реабилитацияның 2 кезеңі
РеМ бастан өткерген барлық балалар диспансерлік бақыланады..
Стационардан шығарылғаннан кейін бастапқы 3 айында ай сайын, сосын 1 рет әр квартал сайын , ал жыл сайын - 1 реттен әр 6 сайын , ЭКГ жазбасымен бірге қаралады.

Жүрек гликозидтерін және антиаритмиялық препараттарды қабылдайтын балалар жеке бақыланады..
Олардың қаралу жиелігін педиатр-кардиолог қадағалайды..
Кардиосклероз белгілері анықталмағанда балаларды 3 жылдан кейін диспансерлік есептен алып тастайды..

Амбулаторлық жағдайда балаларға емдік гимнастика жеке немесе шағын топтармен бірге жүргізідеді.
Бала жаттығуларды емханада немесе үйде міндетті түрде 3-6 айдай орындауы керек.
Сосын алдағы уақытта оны РеМ клиникалық көріністеріне сай мектептегі дене шынықтыру сабағына қатысуға рұқсат береді.

Созылмала миокардитпен ауыратын балаларда қанайналым бұзылыстары байқалатын болса 1-2 қосымша демалыстар беріліп үйде оқытылады.
Санаторияда немесе үйде көрсеткіштеріне байланысты медикаментозды ем тағайындалады: хинолиндік, антиаритмиялық, зәр айдайтын заттар, жүрек гликозидтері және т.б.

Хинолиндік препараттарды қабылдайтын балалар айына 1 офтальмологқа қаралады.
1 жыл ішінде РеМ ауыратындарға 2-4 рет емдеу курсы жүргізіледі: метаболикалық процестерді стимулдайтын (рибоксин, витаминдер, калия препараттары) . Курс терапиясы әр 2-3 ай сайын қайталанып отырады.

Миокардиттің ауыр түрімен жіне үдемелі, созылмалы , рецидив беруші түрімен ауыратын балалар 3-5 жылға иммунизациядан босатылады.
Аурудың жеңіл түрінде және рецидив болмаған жағдайда екпе егу тек миокардиттің жедел түрі кеткеннен кейін 2 жылдан соң рұқсат етіледі.

Профилактикасы:
Біріншілік профилактикасы:
Әйелдің жүктіліке дейінгі және жіктілі кезіндегі денсаулығын нығайтуға бағытталған іс-шаралар, токсоплазма,созылмала инфекция ошағын жою, және т.б., жүкті әйелдердегі ЖРВИ-дің, бактериальды инфекциянының алдын-алу.
Баланың денсаулығын, толық дұрыс тамақтануын, дұрыс күтімнің орындалуын қадағалау;

Үйде эпидемияға қарсы іс-шаралар орындалып, өз уақытында вирусқа қарсы препараттар қабылдау керек (интерферон, рибонуклеаза, тұмауға қарсы гамма-глобулин) ;
Профилактикалық екпелердің ережесін қатаң түрде сақтау, аллергиялық реакциясын ескере отырып;
Созылмалы инфекция ошағын санациялау;
Екіншілік профилактика. Реабилитациялау.

Осылайша реабилитацияның II кезеңі емханада жүргізіледі.
Ол науқастың жағдайын қадағалау мақсатында медикаментозды емес және медикаментозды еммен жалғастырылады.
Диспансерлік бақылау. Кардиттің жедел түрінде - 3 жыл, жеделдеу - 5 лет, созылмалы- алдымен терапевтке бағытталады.

Мамандардың қысқаша қарау мерзімі:
Педиатр + кардиолог: 3 айында ай сайын, зсосын 1 рет әр квартал сайын, екінші жылы-жарты жылда 1 рет.
Емдік дене шынықтыру бастапқы 1 жыл бойы , сосын ары қарай жүргізу миокардиттің зақымдалу деңгейіне байланысты;.
Стоматолог – жылына 2 рет .
Отоларинголог – жылына 2 рет.