Роль и функции акушерки при оказании первичной реанимационной помощи новорождённому в родильном зале

Актуальность исследования
Тяжелая анте- и интранатальная гипоксия плода является основной причиной высокой перинатальной заболеваемости и смертности в Российской Федерации. Эффективная первичная реанимация новорожденных в родильном зале позволяет существенно снизить неблагоприятные последствия перинатальной гипоксии.
В проведении первичных реанимационных мероприятий в родильном зале нуждаются от 0,5 до 2% доношенных детей и от 10 до 20% недоношенных и переношенных детей. Потребность в первичных реанимационных мероприятиях у детей, родившихся с массой тела 1000 - 1500 г, составляет от 25 до 50% детей, а у детей с массой менее 1000 г - от 50 до 80% и более.

Объект исследования:
Содержание оказания неотложной помощи акушеркой родильного зала новорождённому.
Предмет исследования:
современные и эффективные формы работы, готовность акушерки родильного зала в оказании неотложной помощи новорожденному.
Цель: Формирование рекомендаций для акушерок родильного зала по улучшению знаний первичной реанимации новорожденному.
База исследования: ГБУ «Перинатальный центр», ГБУ «Курганская больница №2. Родильный дом».

1. Изучить современные и эффективные формы работы акушерки родильного зала по оказанию неотложной помощи новорожденному.
2. Анализ уровня материнской патологии, в том числе критических состояний, с учетом потребностей в реанимационной помощи новорожденным детям, за 2013 год на базе ГБУ «Перинатальный центр», ГБУ «Курганская больница №2. Родильный дом».
3. Выявить основные проблемы готовности акушерки родильного зала к оказанию неотложной помощи новорождённому на базе ГБУ «Перинатальный центр», ГБУ «Курганская больница №2. Родильный дом».
4. Анализ основных проблем готовности акушерки родильного зала к оказанию неотложной помощи новорождённому на базе ГБУ «Перинатальный центр», ГБУ «Курганская больница №2. Родильный дом».
5. Рекомендации для акушерок родильного зала, по улучшению знаний по теме: «Первичная реанимационная помощь новорождённому в родильном зале».
Задачи исследования:

Гипотеза исследования:
Предполагаем, что улучшение знаний акушерок родильного зала, будут способствовать снижению перинатальной смертности новорожденного.
Методы исследования:
-анализ литературы;
-причинно-следственный анализ;
-анализ нормативно-правовой документации по теме дипломной;
-изучение и обобщение отечественной и зарубежной практики;
-сравнение;
-анкетирование акушерок родильного зала.

Обязанности акушерки родильного зала:
1.Проводить лечебно-профилактическую и санитарно
просветительную работу, уход за пациентами, в том числе
больными и недоношенными новорожденными
2.Осуществлять лечебно-диагностическую помощь беременным, роженицам, родильницам, новорожденным детям по назначению врача
3.Оказывает медицинскую помощь при не осложненных родах самостоятельно или с врачом акушером-гинекологом при патологии родов, послеродовом периоде, проводит первичную обработку и при необходимости первичную реанимацию новорожденных.
4.Перед родам выявлять материнскую патологию своевременно
5.Готовить необходимое оборудование родильного зала для реанимационных мероприятий новорожденному
СОВРЕМЕННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОКАЗАНИЮ РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННОМУ

Требования к акушерки родильного зала:
• выявлять осложнения в течении родов, а также изменения в состоянии роженицы и внутриутробного состояния плода для своевременного вызова врача и оказания необходимой медицинской доврачебной помощи;
• владеть основными методами борьбы с внутриутробной гипоксией плода и приемами оживления детей, родившихся в асфиксии;
• знать правила ухода и вскармливания доношенных и недоношенных новорожденных детей
уметь своевременно выявлять и диагностировать материнскую патологию

Анализ уровня материнской патологии, в том числе критических состояний, с учетом потребностей в реанимационной помощи новорожденным детям, за 2013 год на базе:
В целях снижения перинатальной смертности и дальнейших последствий для новорожденного, выделяют два фактора, напрямую влияющие на асфиксию и гипоксию при рождении плода. Данные факторы включают в себя антенатальные и интранатальные факторы воздействия на новорожденного.
Антенатальные факторы— внутриутробные патологии, возникающие до наступления родов.
Интранатальные факторы — внутриутробные патологии, развивающиеся в процессе родов.
ГБУ «Перинатальный центр»
ГБУ «Курганская больница № 2. Родильный дом»

Отягощенный анамнез по России за 2013 год
Факторы Отягощенного анамнеза за 2013 выявлены в
ГБУ «Перинатальный центр» и
ГБУ «Курганская больница № 2. Родильный дом».
ФАКТОРЫ МАТЕРИНСКОЙ ПАТОЛОГИИ
20%
80%

100 историй родов
100 историй родов
2013
2013
Доминирующие материнские патологии

Анализ основных проблем готовности акушерки родильного зала к первичной реанимационной помощи новорожденному
Цель анкетирования: изучение функций и выявление проблем готовности акушерки родильного зала, при оказании реанимационной помощи новорожденному.
Полная готовность акушерки к оказанию реанимационной помощи новорожденному – это перечень знаний, умений, навыков. Повышение уровня своих знаний, полученных ранее.
Актуальность и значимость приобрели вопросы, связанные с выявлений профессиональных знаний работающих специалистов. Возрастающие темпы научных исследований, постоянное совершенствование знаний, предъявляют высокие требования к компетентности и профессиональной пригодности акушерок родильных домов.
Ход исследования:
Для проведения анкетирования было разработано 10 вопросов, касающихся проведения реанимационных мероприятий новорожденному в родильном зале

Единица исследования –
16 акушерок родильного зала
города Кургана.
8 акушерок
8
акушерок

Возрастная категория акушерок родильного зала
Самостоятельная оценка своих знаний акушеркой родильного зала
21%
68%
8%
3%
28%
32%
40%
Предпочитаемая форма проведения обучения
Последовательность алгоритма искусственное дыхание «Рот в Рот»
60%
30%
10%
84%
13%
3%

Вывод по практическому исследованию
Изучили функции и выявили проблемы акушерок
родильного зала, при оказании реанимационных мероприятий
новорожденному, провели анкетирование акушерок
родильного зала.
Данные анкетирования говорят об удовлетворительных знаниях акушерок родильного зала.
Основными проблемами акушерок родильного зала являются:
-недостаток знаний
-недостаточность практического опыта
-отсутствие инициативы
-недостаточность проведения занятий
-отсутствие отработки манипуляций на фантоме

Теоретическая значимость исследования состоит:
в возможности дальнейшего использования результатов исследования, в проведении занятий с акушерками родильного зала по повышению уровня знаний по теме:
«Первичная реанимационная помощь новорожденному»;
Материал работы может использоваться в качестве обучающей информации для самоподготовки студентов специальности "Акушерское дело".
Практическая значимость исследования состоит:
в возможности использовать исследование для проведения мастер-классов, тренингов, проводить отработку навыков, формирование единого мышления и командной работы;

-изучать опыт перинатальных центров России;
-сочетать практические знания с теоретическими: отработку навыков, формирование единого мышления и командной работы;
-по возможности приобрести манекен новорожденного для отработки манипуляций;
-проведение регулярных мероприятий, по повышению уровня знаний реанимации новорожденному, акушерками родильного зала;
-устройство уголка информации, где развешиваются таблицы и карты с предварительно рассчитанными дозировками препаратов;
Рекомендации для акушерок родильного зала

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Изучили современные требования к оказанию реанимационной помощи новорожденному выявили, что основными формами работы акушерки родильного зала является оказание лечебно-профилактических мероприятий. При поступлении роженицы акушерка обязана выявлять патологию матери, с целью влияние на плод. Быть готовой к возможному оказанию реанимационных мероприятий новорожденному в родильном зале. Проводить уход за роженицами, родильницами в раннем послеродовом периоде. Проводить уход за больным и здоровым новорождённым в родильном зале. При поступлении роженицы проводить санитарно-просветительную работу, по подготовке и ведению родов.

2. В целях снижения перинатальной смертности и дальнейших последствий для новорожденного, выделяют факторы, напрямую влияющие на асфиксию и гипоксию при рождении, проанализировав уровень материнской патологии, в том числе критических состояний, с учетом потребностей в реанимационной помощи новорожденным детям можем делать вывод, во время беременности необходимо выявлять материнскую патологию своевременно и проводить оценку состояния плода.

3. Для изучения функций и выявления проблем акушерок родильного зала, при оказании реанимационных мероприятий новорожденному провели анкетирование акушерок родильного зала. Данные анкетирования говорят о удовлетворительных знаниях акушерок родильного зала. Выявлены основные проблемы акушерок родильного зала.

4. Проанализировали основные проблемы готовности акушерки родильного зала, выявили, что акушерка проводить первичную реанимационную помощь новорожденному в родильном зале, проблемы связаны с методической работой. Для отработки практических навыков отсутствует фантом новорожденного.

5. Положено начала разработки рекомендаций для акушерок родильного зала, по улучшению знаний по теме: «Первичная реанимационная помощь новорождённому в родильном зале». Необходимо увеличить проведение регулярных мероприятий, по повышению уровня знаний реанимации новорожденному, акушерками родильного зала. Включить в занятие практические и теоритические материалы.