Роль медицинской сестры в организации питания пациента

- процесс поступления, переваривания,
всасывания и усвоения в организме пищевых веществ.
Основные пищевые вещества (нутриенты) – это белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины, вода.
Приказ РФ №330-2003г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ»
Питание
5 вариантов стандартных диет, на основе системы Певзнера: ОВД, ЩД, ВБД, НБД, НКД.

питательные вещества
НУТРИЕНТЫ
МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА
БЕЛКИ
УГЛЕВОДЫ
ВОДА
ВИТАМИНЫ
ЖИРЫ

–восполнение энергетических затрат организма
60% - на работу мышц,
30% - на работу внутренних органов.
10% - на умственную работу;
Основные функции питания:
энергетическая

– построение и непрерывное обновление клеток организма;
Основные функции питания:
пластическая

– защита организма от заболеваний.
Основные функции питания:
биорегуляторная
– обеспечение обменных процессов;
иммунная

Рациональное питание
– это физиологически полноценное питание с учетом пола, возраста, характера труда, и других факторов.

Основы рационального питания:
достаточная энергоценность суточного рациона, не превышающая 2800-3000ккал;
сбалансированность питательных веществ – оптимальное соотношение нутриентов - соотношение Б:Ж:У= 1:1:4;
разнообразие ассортимента и приемов кулинарной обработки;
правильный режим питания: распределение калорийности, интервалы между приемами пищи;
оптимальные органолептические свойства и условия приема пищи;
исключать переедание.

Лечебное питание (диетотерапия)
– применение в лечебных или профилактических целях специально составленных рационов питания и режима приема пищи.

Учет показаний, индивидуальных особенностей и пристрастий пациента.
Качественное ограничение или увеличение пищевых веществ (соль, белки. углеводы, жидкость).
Учет местного или общего воздействия пищи на организм:
механическое – объем, степень измельчения (протертые, пюреобразные) и вид обработки (варка, тушение, на пару);
химическое – исключение кислот, эфирных масел, экстрактивных веществ);
термическое – исключение горячих и холодных блюд (оптимально 35-370С).
Основные принципы диетотерапии:

Учет калорийности.
Режим питания – кратность приемов, распределение приемов с учетом энергоценности.
Использование экологически чистых продуктов для приготовления блюд.
Основные принципы диетотерапии:

В стационаре четырехразовое:
завтрак, обед, ужин и второй ужин.
Иногда назначается дробное питание – 5-6 кратное. Малыми порциями.
Естественное питание – обычное, пероральное.

Кормление тяжелобольного пациента
по возможности придать пациенту полусидячее положение до еды, охранив в течение 20-30 минут после еды;
кормить пациента в соответствии с назначенной диетой, учитывая его вкусовые пристрастия;
контролировать необходимость использования зубных протезов;
после кормление провести обработку полости рта.
Естественное питание – обычное, пероральное.

– введение питательных веществ в организм, минуя ротовую полость, когда прием пищи естественным путем является невозможным или питание оказывается недостаточным.
Назначается врачом в случае:
нарушения акта глотания (ЧМТ, инсульт);
длительного бессознательного состояния пациента;
хирургических вмешательств на желудке;
переломов челюсти, травмы глотки, ожогов пищевода;
неукротимой рвоты;
психических расстройств.
Искусственное питание

Зонд вводится через носоглотку и пищевод в желудок.
К зонду перед кормлением присоединяют шприц Жане, через который вливают пищу температуры 38-400С 200-300 мл. Кормление проводят 5-6 раз в день.
Способы искусственного питания
Зондовое – через тонкий желудочный зонд вводится жидкие питательные смеси, молоко, бульоны, отвары фруктов.

Через гастростому – толстый желудочный зонд вводится для кормления в отверстие, выполненное хирургическим путем в случае непроходимости пищевода.
Пища измельчается до полужидкого гомогенного состояния. Необходим тщательный уход за кожей вокруг стомы.
Способы искусственного питания

Через прямую кишку (ректально)
– большей частью используется для восполнения потерянной жидкости. Осуществляется при помощи капельной клизмы вводятся подогретые до емпературы тела питательные растворы (5%глюкоза, физиологический раствор).
Предварительно требуется очистка кишечника.
Способы искусственного питания

Способы искусственного питания
Парентеральное питание
– внутривенно капельно вводятся стерильные растворы в количестве до 500мл
гидролизаты белков (гидролизин, фибриносол, гидролизат казеина),
смеси аминокислот (альвезин, левамин, полиамин),
жировые эмульсии (липофундин, интралипид),
10% раствор глюкозы,
солевые растворы,
витамины.
Перед введением растворы подогревают до температуры тела.
Введение продолжается 3-5 часов.

вялость, сонливость;
бледность, сухость кожи, снижение ее эластичности;
сухость и образование трещин на губах;
сухость во рту, налет на языке, неприятный запах изо рта;
снижение количества отделяемой мочи;
задержка стула (запор).
Симптомы недостаточного употребления жидкости:

обезвоживанию организма;
пролежням;
инфекции мочевых путей, мочекаменной болезни и
другим осложнениям.
Недостаточное употребление жидкости пациентами может способствовать:

проинформировать пациента о необходимости
достаточного употребления жидкости;
поощрять пациента употреблять жидкости не менее 1,5-2л в
сутки небольшими глоткам, делая 3-5 глотков через каждые
20-30 минут;
обеспечить пациента стаканом с чистой водой,
находящимся в доступном месте;
постоянно предлагать прием жидкости пациенту,
согласовывать с ним напитки;
поощрять пациента пить жидкость во время еды;
вести наблюдение
за общим состоянием пациента,
состоянием кожи и слизистых,
за стулом и количеством отделяемой мочи.
Организация ухода за пациентом