РПЖ Лекция_Итог

МИРОВАЯ СТАТИСТИКА, 2020
● ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ●
● РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
2.26 million cases
● РАК ЛЕГКОГО
2.21 million
● КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК
1.93 million
● РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1.41 million
● РАК КОЖИ
1.20 million
● РАК ЛЕГКОГО
1.79 million deaths
● КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК
935.2 thousand
● РАК ПЕЧЕНИ
830.2 thousand
● РАК ЖЕЛУДКА
768.8 thousand
● РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
685.0 thousand
● СМЕРТНОСТЬ ●

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЗНО У МУЖЧИН, РФ, 2021 Г.
Заболеваемость
ежегодно выявляется около 40 тыс. случаев РПЖ
30,5% случаев РПЖ было выявлено активно
под диспансерным наблюдением состоит 274 361 пациент с РПЖ
одногодичная летальность составляет 6,5%

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Риск развития РПЖ есть у всех мужчин
Как правило, опухоль растет медленно
РПЖ напрямую связан с возрастом (чем старше мужчина, тем выше вероятность развития)
Наличие рака предстательной железы в семейном анамнезе повышает риск развития РПЖ
75 % случаев РПЖ диагностируется у мужчин старше 65 лет
7 % случаев заболевания приходится на мужчин моложе 60 лет
В мире описаны единичные случаи РПЖ у мужчин младше 20 лет (13 лет самому молодому пациенту)
РАК ПРОСТАТЫ – ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ, РАЗВИВАЮЩАЯСЯ ИЗ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК ЖЕЛЕЗ ПРОСТАТЫ

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ. ШКАЛА ГЛИСОНА
Ацинарная аденокарцинома
85 – 90% случаев
Сумма Глисона – 6 баллов и менее - менее злокачественные опухоли ( low – grade Gleason score)
Сумма Глисона 7 баллов – среднезлокачнественные опухоли (Intermediate Gleason score)
Сумма Глисона от 8 до 10 баллов – сильно злокачественные опухоли (high-grade Gleason score)

ПРОФИЛАКТИКА И ДИАГНОСТИКА
#ПОВОД ДЛЯ БЕСПОКОЙСТВА
#ОБСЛЕДОВАНИЯ
Постоянная физическая активность
Здоровая пища
Регулярная активная половая жизнь
#ПРОФИЛАКТИКА
Учащенное, затрудненное мочеиспускание,
вялая струя,
императивные позывы на мочеиспускание,
учащенное ночное мочеиспускание
Поводы для прохождения обследования у УРОЛОГА
ТОЛЬКО СПЕЦИАЛИСТ НАЗНАЧИТ ПОЛНЫЙ КОМПЛЕКС ОБСЛЕДОВАНИЙ И СМОЖЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ АДЕНОМУ ОТ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Если мужчина в группе риска, необходимо сдавать кровь на ПСА с интервалом 1-2 года начиная с возраста 45 лет
В ином случае, обследование необходимо проводить с 50 лет
ДАННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВОДИТСЯ
В ПОЛИКЛИНИКАХ, ЧАСТНЫХ ЛАБОРАТОРИЯХ ПОВСЕМЕСТНО

ЛЕЧЕНИЕ
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
(простатэктомия)
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
(брахитерапия, дистанционная лучевая терапия)
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
(гормональная терапия)
ХИМИОТЕРАПИЯ
Терапия с применением
РАДИОФАРМПРЕПАРАТОВ (Lu – 177)
КОМБИНИРОВАННОЕ И КОМПЛЕКСНОЕ

ОПЫТ НМИЦ РАДИОЛОГИИ ПО ВЫВОДУ НА РЫНОК
МИКРОИСТОЧНИКОВ С I-125
И ПРИМЕНЕНИЕ ВЫСОКОМОЩНОСТНОЙ БРАХИТЕРАПИИ
Разработчик МИ C 125I: АО «ГНЦ РФ – ФЭИ» (г. Обнинск)
Клинические исследования с участием пациентов : 3 филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
ПРИМЕНЕНИЕ МИ C 125I:
С 2016 ГОДА В РОССИИ
ДЛЯ НИЗКОМОЩНОСТНОЙ БРАХИТЕРАПИИ
БРАХИТЕРАПИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
брахитерапия рака молочной железы
брахитерапия опухолевых поражений печени
брахитерапия неоперабельных опухолей поджелудочной железы
брахитерапия местно-распространенных рецидивных опухолей малого таза

С 14 мая 2021 года пролечено более
40 пациентов
Активность РФП до 10 ГБк, количество повторных
введений: до 4-х
В рамках КИ в 2022 году пролечено 8 пациентов
(вводимая А = 5 ГБк и 7,5 ГБк /пациент)
ПЕРВЫЙ В РОССИИ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ РОССИЙСКОГО ПРЕПАРАТА LU-177 DOTA PSMA
соединение устойчиво в организме пациента
высокая тропность к опухолевой ткани
безопасность в исследованном дозовом диапазоне для пациента и персонала
Новый отечественный РФЛП 177Lu DOTA ПСМА продемонстрировал требуемые качества :

РПЖ И ФЕРТИЛЬНОСТЬ
!!! ЛЮБОЙ ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ РПЖ НЕГАТИВНО СКАЗЫВАЕТСЯ НА ЭРЕКТИЛЬНОЙ ФУНКЦИИ МУЖЧИНЫ
При проведении РАДИКАЛЬНОГО лечения (простатэктомия, дистанционная лучевая терапия) – зачатие НЕВОЗМОЖНО
Зачатие после проведения химиотерапии ВОЗМОЖНО только после восстановительного периода (1,5-2 года после последнего курса)
МОЖНО ВЫПОЛНИТЬ КРИОКОНСЕРВАЦИЮ СПЕРМЫ ДО НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ

ОНКОБИОБАНК, ОНКОКРИОБАНК, СОХРАНЕНИЕ ФЕРТИЛЬНОСТИ
Центр предоставляет возможность перенесшим лечение пациентам в будущем иметь детей. Запатентована и запущена уникальная программа сохранения фертильности позволяет проводить криоконсервацию для хранения генетического материала.