Сестринский процесс при пневмониях

Определение
Пневмония – воспалительный процесс инфекционной природы, встречающийся преимущественно поражением альвеол.
Чаще заболевают пневмонией люди пожилого и старческого возраста.

Определение.

Крупозная пневмония
При такой пневмонии поражаются доли легкого.
Этиология:
1) Возбудитель – пневмококк, стафилококк, стрептококк, респираторные вирусы, микоплазмы, хламидии.
2) Влияние различных химических и физических факторов.
3) Алклголь, курение.
4) Травмы грудной клетки.
5) Гипоксия.
6) Нарушения питания.
7) Переход острого бронхита.
8) Наследственный фактор.

Крупозная пневмония
Патогенез: Выделяют несколько стадий развития пневмонии.
Стадия гиперемии и прилива – воспаление в альвеолах приводит к их расширению и появлению в них экссудата.
В альвеолярный экссудат из расширенных бронхов поступают эритроциты. Воздух из альвеол вытесняется и легкое приобретает цвет печени (красное опеченение).
Стадия серого опеченения – в экссудате преобладают лейкоциты (наступает к 7-11 дню болезни).

Красное опеченение Серое опеченение

Крупозная пневмония
Клиника:
Начало заболевания острое, общее недомогание, сильная головная боль, нередко отмечаются ознобы и повышение температуры тела до высоких цифр. Возникают боли в грудной клетке из-за кашля и при глубоком вдохе.
Кашель вначале сухой, позже с отделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты ржавого цвета.

В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. В моче во время лихорадки отмечают умеренную протеинурию, цилиндрурию, единичные эритроциты.
При благоприятных условиях кризис наступает на 7-8 день заболевания, в этот период может отмечаться сердечная слабость, понижение АД.
После кризиса состояние больного улучшается.

Лечение:
Больних крупозной пневмонией госпитализируют в стационар.
Помещение должно быть теплым и хорошо проветриваемым.
Назначают диету.
Обильное щелочное питье.
Назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты.
При необходимости сердечно-сосудистые препараты.
Иммуномодулирующие препараты (интерферон).
Инфузионная терапия (в/в капельно 5% глюкоза, физраствор с витаминами, гемодез).
Жаропонижающие.
Противокашлевые (либексин, коделак).
Отхаркивающие (муколтин, бромгексин).
Если нет температуры, можно делать физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез).

Профилактика:
Отказ от вредных привычек.
Рациональное питание.
Не допускать перехода острого бронхита в пневмонию.
Не переохлаждаться.

Очаговая пневмония
При очаговой пневмонии воспалительный процесс захватывает дольки или группы долек в пределах одного или нескольких сегментов.

Очаговую пневмонию называют бронхопневмонией, т.к. процесс часто начинается с бронхов.
Очаговая пневмония
Гипостатическая Перифокальная (застойная)
Застойная пневмония развивается вследствие нарушения вентиляции легких и застойных явлений в них всвязи с вынужденным положением больного на спине.
Перифокальная пневмония – воспалительный процесс, который возникает вокруг инородного тела в легком (бронхоэктазы, туберкулезные каверны, раковые опухоли).

Очаговая пневмония
Клиника:
Клиническая картина менее выражена, чем при крупозной пневмонии, часто возникает на фоне какого-либо другого заболевания.
Заболевание начинается либо остро: повышение температуры тела, озноб; либо постепенно: на фоне продромальных явлений.

Клиника:
Возникает сухой кашель, затем с мокротой, боль в грудной клетке, головная боль, общая слабость. Мокрота может быть гнойной или слизисто-гнойной.
Период лихорадки не превышает 5 дней (если начата антибиотикотерапия).
У больных очаговой пневмонией отмечают одышку, цианоз губ.
В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

Лечение:
В основном, как и при крупозной пневмонии. Улучшение наступает постепенно, температура тела снижается в течение нескольких дней.
Для успешного выздоровления необходимо уделять должное внимание лечению основного заболевания.

Очаговая пневмония
Профилактика:
1) Горчичники
2) Растирание
3) Массаж
4) Профилактика гриппа и бронхитов

Препараты для лечения пневмонии