Введение в патологическую анатомию

– наука, изучающая структурные (морфологические) основы патологических процессов и заболеваний.
Патологический процесс - любое нарушение структуры и функций;
заболевание - это сочетание одного или нескольких патологических процессов, которые приводят к нарушению нормального состояния и деятельности организма.
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ:

Общая патологическая анатомия – это учение о наиболее общих закономерностях патологических процессов, которые лежат в основе любого синдрома и любой болезни независимо от вызывающей их причины, индивидуальных особенностей организма, условий окружающей среды.
Частная патологическая анатомия изучает материальный субстрат (морфологию) отдельных болезней человека.

Задачи патологической анатомии:
Выявить этиологию (причину) патологических процессов и условия их развития.
2. Изучить патогенез, т.е. механизм развития патологических процессов:
Танатогенез - механизмы умирания (смерти).
3. Изучить особенности морфологической картины заболевания (макро- и микроморфологические признаки).
4. Изучить осложнения и исходы.

организменный
органный
Макроскопия
тканевой
клеточный
ультраструкторный Микросокпия
Уровни изучения патологической анатомии

Макроскопи́ческое иссле́дование — метод диагностики, при котором производится визуальная оценка исследуемого материала.
-локализация патологического процесса в органе
 величина органа, его фрагмента и его патологически измененного участка (линейные размеры, объем, масса);
 конфигурация (очертания, форму) патологически измененного органа или его части;
 цветовая характеристика ткани с поверхности и на разрезе;
 консистенция патологически измененной ткани;
 степень однородности патологически измененной ткани по цвету
и консистенции.

Микроскопический метод— изучение объектов с использованием микроскопа.
Срезы для обычного светооптического исследования готовят при помощи специальных приборов (микротомов) и окрашивают
различными методами. Оптимальная толщина таких срезов до 5 мкм.
Гистологический препарат представляет собой окрашенный тканевый срез, заключенный между предметным и покровным стеклом в
прозрачные среды (бальзам, полистирол и т.п.).

Объект исследования - больной организм
Материал исследования - органы и ткани
Методы исследования:
- вскрытия
- биопсии
- эксперимент
Патологическая анатомия - наука о структурных основах болезней и патологических процессов

Биопсия - прижизненное иссечение участков тканей и органов для микроскопического исследования с диагностической целью
- целевые биопсии
- исследование операционного материала
- исследование акушерско-гинекологического материала
Основные задачи:
- подтверждение и уточнение клинического диагноза
- установление диагноза в клинически неясных случаях
- выявление ранних стадий заболевания (особенно важно в онкологии)
- определение радикальности операции
- определение эффективности проведенного лечения
ПРИЖИЗНЕННАЯ
ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
(БИОПСИИ)

1. Инцизионная - режущим инструментом, хирургическим путем
- иссекается один или несколько участков органа специально для патоморфологической диагностики
2. Эксцизионная - то же, что и инцизионная, но с полным удалением органа (аппендикса, желчного пузыря, миндалин, лимфоузлов, кожных новообразований)
Этот термин обычно применяют при исследовании послеоперационного материала
3. Пункционная - с помощью специальных игл
4. Эндоскопическая (щипцовая) - с помощью гастроскопа, бронхоскопа, ректороманоскопа, эзофагоскопа)
5. Соскобы ("кюретаж") - выскабливание кюретками (матка, гайморова полость)
6. Аспирационная - засасывание аспиратором рыхлых тканей, чаще всего из полостных органов
7. "Случайная" - самопроизвольное отторжение патологических тканей (из бронхов при кашле, из матки - "рождение" фибромиом)
ВИДЫ БИОПСИЙ
по методике исполнения

1. Плановая
- наиболее распространенная, заключение - на 3-4 сутки
2. Экспресс-биопсия (cito-биопсия)
- срочная биопсия, заключение - через 15-30 мин
3. Интраоперационная биопсия
- разновидность cito-биопсии, заключение хирург получает во время операции
ВИДЫ БИОПСИЙ
по времени исполнения
(целевые диагностические)

Диагностические и контрольные функции
Весь материал, удаляемый во время операции, хирург обязан направить на патоморфологическое исследование
- окончательный морфологический диагноз
- контроль правильности проведенной операции
ИССЛЕДОВАНИЕ ОПЕРАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА

Патоморфологическому исследованию, вне зависимости от наличия или отсутствия клинической патологии, должны подвергаться:
- все последы (плаценты с пуповиной)
- выкидыши и мертворожденные
- материал, выскабливаемый из матки при искусственных абортах, независимо от причин их проведения
Учитывая чрезвычайно высокую эффективность ранней гистологической диагностики заболеваний в соскобах эндометрия и цервикального канала, последние получили очень широкое распространение в клинической практике
ИССЛЕДОВАНИЕ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

Вскрытие (секция, аутопсия) - исследование тела умершего с целью выявления характера структурных изменений, имеющихся в нем, и установления причины смерти.
Основные современные задачи:
- установление причин и механизма смерти больного с выявлением сущности и происхождения заболевания
- выявление острозаразных эпидемических заболеваний
- расширение знаний и опыта лечащих врачей (в ходе вскрытия и на клинико-анатомических конференциях)
- контроль диагностической и лечебной работы лечебных учреждений
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЕ ВСКРЫТИЯ

- вскрытию подлежат все умершие в стационаре
- вскрытие проводит врач-патологоанатом в присутствии лечащих врачей
- при подозрениях на насильственную смерть вскрытие проводит судмедэксперт
- вскрытию предшествует обязательное изучение патологоанатомом истории болезни
- вскрытие начинается с наружного осмотра, затем эвисцерации с последующим изучением отдельных органов и систем
- кусочки органов и тканей извлекаются для гистологического исследования
- при необходимости берется материал для бактериологического и других дополнительных методов исследования
- в конце вскрытия формулируется предварительный морфологический диагноз, оформляется протокол вскрытия и выписывается врачебное свидетельство о смерти
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ПОРЯДКЕ И МЕТОДИКЕ ВСКРЫТИЯ

- прижизненная диагностика заболеваний и патологических процессов с помощью целевых биопсий и морфологического исследования операционного материала
- посмертное установление причины и механизмов смерти больных
Основные задачи патологоанатомической службы: