Слайд 3Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная система
![Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная система](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/969197/slide-2.jpg)
Слайд 4ГИПОТИРЕОЗ
Клинический синдром ,обусловленный стойким дефицитом тиреоидных гормонов (Т3 св, Т4 св)
![ГИПОТИРЕОЗ Клинический синдром ,обусловленный стойким дефицитом тиреоидных гормонов (Т3 св, Т4 св)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/969197/slide-3.jpg)
Слайд 5Классификация и этиология
Первичный (тиреогенный ) : - разрушение или недостаток функциональной активности
![Классификация и этиология Первичный (тиреогенный ) : - разрушение или недостаток функциональной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/969197/slide-4.jpg)
ЩЖ
(Хроничекий АИТ; Тиреоидэктомия ; Терапия радиоактивным йодом; Транзиторный гипотиреоз ( вследствие подострого, послеродового и безболевого тиреоидита)
Нарушение синтеза тиреоидных гормонов (врожденные деффекты биосинтеза тиреоидных гормонов, тяжелый дефицит или избыток йода, медикаментозные и воздействия (препараты лития ,тиреостатические препараты и тд)
Вторичный (гипофизарный)
Третичный (гипоталамический)
Слайд 6Первичный
Субклиничекий (высокий ТТГ , норм Т4 св; отсутствие клиники)
Манифестный (высокий ТТГ, низкий
![Первичный Субклиничекий (высокий ТТГ , норм Т4 св; отсутствие клиники) Манифестный (высокий](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/969197/slide-5.jpg)
Т4 св; наличие клиники или бессимптомное течение)
Осложненный (высокий ТТГ, низкий Т4 св+развернутая клиника+ осложнения (ССС , кретинизм ,мексидематозная кома)
Слайд 7Клиническая картина
Цвет лица желтоватый, выпадение латеральной части бровей (симптом королевы Анны), выпадение
![Клиническая картина Цвет лица желтоватый, выпадение латеральной части бровей (симптом королевы Анны),](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/969197/slide-6.jpg)
волос, узкие глазные щели, сухость кожных покровов, симптом «грязных» локтей гиперкератоз локтей, симптом Бэра)
Поведение заторможенное, вялое, апатичное, депрессивное, речь замедленная
Осиплый голос, снижение слуха (отек Евстахиевой трубы), отек языка с отпечатками зубов
Гипотермия
Нарушение липидного обмена (повышение ЛПНП, тирглицеридов)
Слайд 9Лечение
Цель: ТТГ от 0.5-1.5 мМЕ/л (при вторичном- поддержание уровня Т4 св
![Лечение Цель: ТТГ от 0.5-1.5 мМЕ/л (при вторичном- поддержание уровня Т4 св](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/969197/slide-8.jpg)
в верхней трети интервала норм значений)
Манифестный гипотиреоз: 1.6-1.8 мкг на 1 кг массы тела
Субклинический гипотиреоз: 1 мкг на 1 кг массы тела
Пожилой возраст: 0.9-1 мкг на 1 кг массы тела
Беременные: 1.9 мкг (в исходе АИТ), 2.3 мкг (после тиреоидэктомии), если до беременности – то увеличить дозу препарата на 30-50 %
Слайд 10Препараты
Препараты левотироксина
Препараты лиотиронина (не проводится)
Комбинированные препараты (левотироксин натрия/лиотиронин в соотношении 10:1)
![Препараты Препараты левотироксина Препараты лиотиронина (не проводится) Комбинированные препараты (левотироксин натрия/лиотиронин в соотношении 10:1)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/969197/slide-9.jpg)